赵心波医案一邪陷心肝

杜某，女，7岁。
【现病史】  旬余日来，头晕头痛，呕逆黄水，日来右颐肿大。曾服普济消毒饮1剂，次晨病情似有转剧之象，体温当时38. 2℃，头痛嗜睡。呕吐7、8次，两耳下肿大如杏，并出现病理反射征阳性。脑脊液检查：细胞数98个，糖1-4管阳性，蛋白(±)。舌苔薄黄，脉浮数。
【诊断】  流行性腮腺炎（中医：痄腮）。
【辨证】  邪陷心肝。
【治法】    清热解毒，息风开窍。
【方药】  清瘟败毒饮加至宝丹、紫雪丹加减。广犀角（先煎）3g，金银花12g，连翘lOg，牡丹皮、赤芍、竹叶、青竹茹、玄参各6g，生石膏18g，全蝎8g，蜈蚣2条。
服药2剂，体温大减，诸症已退，神经系统检查正常，仅腮腺肿大尚未消失，继服原方数剂而致痊愈。
【按语】  本案辨证属于邪陷心肝。治疗以清热解毒，息风开窍为法。方取清瘟败毒饮加减。方中犀角（现在因属保护动物，已禁用，常以水牛角代替）、生石膏，牡丹皮、赤芍清热凉营；竹叶、玄参、青竹茹清热生津，金银花、连翘清热解毒；全蝎、蜈蚣平肝息风。腮腺炎脑炎属重证，时邪已内陷心肝，必须加重清气凉营解毒护阴，故清瘟败毒饮为主方，并佐用开窍息风之紫雪丹、至宝丹方能显效。
[选自中国中医研究院西苑医院儿科整理．赵心波儿科临床经验选编．北京：人民卫生出版社，2005：107]

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