癫痫案

李某，男，6岁。癫痫发作年余，近2个月来常二三日一二发，发则目睛上视，手足瘛疚，口吐涎沫。午后面赤如熏，扪之觉热，大便干，舌红苔薄黄，脉弦数。询之起始，知头部曾受外伤。证属肝有余而风动，脾不足而痰生，风、热、痰相互为患。首当凉肝息风，清心豁痰。
处方：生栀子壳4. 5克，碧玉散1 5克（包），生石决明24克（先煎），鲜石斛1 5克（先煎），矾水炒郁金9克，天竺黄6克，双钩藤1 5克（后入），生白芍9克，羚角尖3克（代，分3次磨汁，分别兑人每剂头煎中服）。3剂。
二诊：3日来癇发1次，，午后面颊赤热已退。肝热稍平，方以清心豁痰为主。
处方：鲜石斛1 5克（先煎），生石决明1 5克（先煎），天竺黄6克，淡竹茹9克，炙远志6克，连翘心3克，麦冬心3克，莲子心2. 4克，琥珀末0.6克（和服）。3剂。
三诊：痫发一次，口吐涎沫甚少，须臾即苏，舌质红，薄黄苔已退，脉数。风热痰肆虐已平，凉肝清心药酌减，培土抑木，在所必需。
方：生牡蛎1 5克（先煎），生白芍9克，麦冬9克，牛地9克，琥珀末0. 6克（和服），太子参9克，莲肉9克，茯苓9克，生甘草3克。3剂。
四诊：癫癇未发，惟寐中手足不时蠕动，舌红欠润。余风将敛，予滋水涵木、培土抑木法，再制其余，并补其不足。
处方：熟地黄9克，生白芍9克，五味子2. 4克，败龟甲1 5克（先煎），太子参9克，茯苓9克，淮山药1 2克，橘白4.5克，淡菜3个。3剂。
随后酌情调整上方，大致仍以补益脾肾为主（忌用温燥），连服10余剂。手足蠕动渐止，癫痫迄未发作。
【按】本案根据小儿肝、心、阳有余这一生理、病理特点，在癫痫发作急剧时，抓住风、热、痰三因处理，确定凉肝（清热、息风）、清心（豁痰、定惊）两大治法。在病发基本控制以后，则以补益脾肾为主，这是从根本制其有余而补其不足也。正如陈复正所谓：“盖病源深痼，但可徐图，惟以健脾补中为主，久服痰不生，痫自不作矣。倘系年深日久者与河车八味丸间服，无不愈者”（《幼幼集成》）。近几年来，笔者先后治疗小儿癫痫3例，均获全愈。

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