痧毒内燔，清肺通腑

陈某，男，3岁。外感时疫之气，初起状如感冒，迅即壮热憎寒，呛咳气粗，面红，唇周发白，周身痧点密布，其色如丹。咽喉肿痛，舌糙欠津，小便短黄，大便秘结，脉洪数。证属丹痧热燔气分，有窜营趋势，太阴、阳明两受其灼。法当清肺通腑，泻火解毒，以杜人营之路。
处方：生石膏60克（先煎），金银花9克，连翘9克，马勃4. 5克，胖大海6克，瓜蒌仁9克，杏仁泥6克，生大黄3克（后人），碧玉散1 2克（包）。2剂。
另：玉钥匙散2支，吹喉，每日2次或3次。
二诊：药后腑气已通，热势大挫，咽喉红肿消退大半，痧疹渐回，面颊、上身皮肤开始脱屑，舌红少津，脉较平缓。表里之热虽宣泄下行，津液之亏当在所必顾。清热解毒法亦须应用。
处方：玄参9克，麦冬9克，粉丹皮6克，地骨皮9克，人中黄9克，鲜石斛1 5克（先煎），白薇9克，金银花9克，通草3克。3剂。
三诊：咽肿平复，痧疹全收，周身皮肤脱屑。原方继服3剂。嘱将息旬日，忌食香燥、辛、腥之品1个月。
【按】丹痧为时行疫毒，病发于肺胃两经。肺畏火，胃恶热，疫火、邪热伤于两经所属部位而出现肌肤（肺主皮毛，脾主肌肉）痧红似火，咽喉（咽属胃、喉属肺）溃烂如糜等实、热证候。《喉痧证治概要》对其病因病机作了简要的概述，如谓：“邪从口鼻入于肺胃，咽喉为肺胃之门户，暴寒束于外，疫疠郁于内，蒸腾肺胃两经，厥少之火乘势上亢，于是发为烂喉痧也。”丹痧的治法，前人多主张“宜散”  “宜清” （《吴医汇讲》），“宜下”（《喉痧正义》）。孙老则清、下并用，清其肺胃，下其火热。一诊以宣白承气汤为主，肃肺通腑泄热，加金银花、连翘、胖大海、马勃、碧玉散清热解毒利咽。二诊、三诊在痧退脱屑期以玄参、麦冬、石斛、白薇清胃养阴，人中黄、粉丹皮、地骨皮、金银花清热败毒，通草泄热利水。全方虽以养阴清热败毒为主，但方中玄参、通草利肺行水，麦冬、石斛、白薇等清胃养阴。始终着眼于清泻肺胃两经之火热，从另一角度体现宣白承气汤的组方用意。

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恐惧让你论为囚犯。希望让你重获自由。

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