通调失职，泻肺通腑

李某，男，7岁。患脓疱疮，疮未痊愈，忽全身水肿，尿少，咳嗽气喘，口干不欲饮，脘满不思纳，舌苔黄腻，脉象沉滑。证属湿热内蕴，气机不利。肺失通调。治以泻肺通腑，泄热利水。
处方：生石膏60克（先煎），杏仁9克，瓜蒌皮9克，生大黄4. 5克（后人），炙桑白皮9克，炙麻黄3克，茯苓皮9克，广陈皮3克，姜衣1撮。2剂。
二诊：药后二便俱下，肿势大消，苔退迨半，喘平，咳嗽未止。疮毒为致肿之由，肿消后利水药未可尽撤，清疮败毒药必须即投，否则病本不除，肿将再起矣。
处方：瓜蒌皮9克，杏仁9克，熟大黄6克，地肤子9克，连翘6克，苦参6克，甘草节3克，大腹皮9克，姜衣1撮。3剂。
三诊：连进肃肺行水、清疮败毒之剂，疮悉敛，肿尽退，咳已止，二便通调，饮食如常。水邪、疮毒虽解，尚须培土固本，以杜复发。
处方：茯苓9克，炒白术9克，淮山药1 2克，焦薏苡仁9克，生黄芪9克，广陈皮3克，制半夏6克，熟地黄9克，山茱萸6克，炒泽泻9克。4剂。
【按】肺为水之上源，“通调水道，下输膀胱”。今肺气郁闭，失于通调，而出现水肿、尿少。肺与大肠相表里，方用宣白承气汤宣肺降气，通腑行水，加麻黄、“四皮”以增强宣肺利水之力，使水有出路，不致泛溢于肌肤。水肿因疮毒而起，。水邪是标，疮毒为本，标证缓解之后，去石膏、麻黄，减利水药，易生大黄为熟大黄，加地肤子、连翘、苦参清疮败毒。小儿“脾常不足，肾常虚”，善后之方用茯苓、白术、薏苡仁、广陈皮、半夏、黄芪健脾；熟地黄、山莱萸补肾；  泽泻利水。此固本之法，不能忽视。三诊中遣方用药均各有侧重，以示标本缓急之治耳。

人生重要的不是所站的位置，而是所朝的方向!

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占位编辑

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