传导不利，降肺通腑

某，男，8个月。乳水不足，自月龄6个月后，即辅以奶糕、奶粉喂养。近月来，大便常秘结不解，虽服蜂蜜、麻油，其便仍燥如羊屎，必努挣而后下。饱食后则呼吸增粗，伴有痰声，舌苔淡黄厚腻，指纹色紫明晰。证属乳、食不调，脾约肺闭，而令大肠传导不利，法当降肺通腑，以利谷道。
处方：杏仁泥6克，瓜蒌仁9克，火麻仁9克，郁李仁9克，生大黄3克（后人）。蜂蜜少许调服。
二诊：药后大便畅行，气粗、痰鸣均已，法当补脾养胃，润肠利便，并嘱改进喂养方法，以免停药后又秘。
处方：南沙参1 5克，麦冬1 5克，生白术24克，橘白6克，淮山药24克，桃仁9克，胡桃肉30克，瓜蒌仁1 5克，郁李仁1 5克。共研细末，每服6克，每日1次，淡蜜水调服。
【按】手太阴肺经起于中焦，下络大肠，因而肺与大肠经脉有表里络属关系。故在治法上宣降肺气，可以通肠利便；通行腑气，常能祛痰平喘。本例因脾虚不能布津，肠液不足，加之肺受痰阻，失于肃降，以致便秘、痰鸣等症油然而生。一诊用宣白承气汤去石膏，加火麻仁、郁李仁、大黄、蜂蜜肃降肺气，通肠利窍，此治标之法。但病本在脾，故二诊用沙参、麦冬、白术、山药、橘白补脾养胃；桃仁、瓜萎仁、郁李仁、胡桃肉润肠通便，使脾获健旺，肠得濡润，便燥、便秘不致再作矣。

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