前列腺肥大症

[tr][td]【概述】[/td][/tr][tr][td]　    前列腺肥大、亦称前列腺增生症，是常见的老年病之一。表现为尿频、排尿困难、尿潴留等症状。其病因尚不清楚。现代西医学主要采取手术疗法，近年采用女性激素、α－受体阻滞剂等治疗，对早期前列腺肥大有一定效果，但有副作用。
    现代关于针刺治疗前列腺肥大症的报道，较早见于60年代，通过“会阴旁穴”，直接针刺前列腺体进行治疗，并对其治疗机制作了探讨[1]。70年代有人用类似方法加用电刺激进行观察，也发现可使部分患者增生的前列腺缩小[2]。近十余年来，出现了较多例数的临床文章，除针刺外，尚有采用艾灸和挑治及耳穴电针的。尽管迄今为止，前列腺肥大症的针灸治疗经验还有待进一步积累和完善，但因药物治疗本病症效果不佳，针灸仍不失为一条值得探索的途径。

[/td][/tr][tr][td]【治疗】[/td][/tr][tr][td]
    综合法
    (一)取穴
    主穴：分2组。1、中极、关元、三阴交；2、会阴旁穴(或肛周穴)。
    配穴：曲骨、肾俞。
    会阴旁穴位置：会阴穴旁开1寸。
    肛周穴位置：肛门周围3点及12点钟处。
    (二)治法
    以主穴为主，每次一组，两组交替轮用。如为尿潴留，加曲骨，体虚者加肾俞。中极、关元直刺1.5～2寸，如为尿潴留，中极透曲骨穴，均留针30～60分钟。三阴交直刺1～1.5寸，行雀啄术，待出现酸麻感后，留针30～50分钟。肾俞用艾条灸15～20分钟，至局部现红晕为宜。会阴旁穴或肛周穴，针前以戴有橡皮手套或指套的左手食指伸入肛门，触及前列腺为引导，右手执针刺入肥大的前列腺，深达2～2.5寸，均进二针(会阴旁穴为双穴同进，肛周穴分别为3点钟和12点钟处进)，接通电针仪，频率100次/分，强度以病人可耐受为度，通电30～40分钟。每日1次，15次为一疗程，间隔7日，再作下一疗程治疗。
    (三)疗效评价
    共治69例，其中有疗效分析的64例，近愈43例(67.2％)，有效18例(28.0％)，无效3例(4.8％)，总有效率为95.2％。其余5例系单用肛周穴电针，亦都有一定疗效[2，3]。

    耳穴电针
    (一)取穴
    主穴：前列腺
    配穴：尿道、膀胱
    前列腺穴位置：膀胱穴上方近耳轮处。
    (二)治法
    主穴必取，配穴交替选用。以28号1寸毫针，进针约0.2～0.3cm，捻转至病人有明显胀痛感，连接电针仪，采用连续波，强度以病人能耐受为度，持续30分钟。每日1次，5次为一疗程，疗程间隔2天。
    (三)疗效评价
    共治12例，治愈4例，显效6例，有效2例。总有效率达100％[4]。

    穴位敷贴
    (一)取穴
    主穴：神阙。
    (二)治法
    将神阙局部用盐水洗净，轻轻按摩使局部微红且有热感，再用酒清消毒，然后用金匮肾气丸之1/2丸，制成铜钱大小药饼外敷神阙穴，上盖生姜片，用黄豆大小之艾炷放在姜片上灸，连灸6壮。灸毕，去姜片，纱布外包药饼，胶布固定即可。并嘱患者回家后每晚临睡前用艾条灸药饼10～15分钟,每3天换药1次，6次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治疗36例，其中痊愈12例，有效22例，无效2例，总有效率94%[5]。

    火针
    (一)取穴
    主穴：会阴、曲骨、三阴交、肾俞。
    (二)治法
    每次取2～3穴，穴区常规消毒后，以细火针在酒精灯上烧红点刺，曲骨、会阴不宜过深。隔日1次或每周2次，10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治疗28例,结果治愈21例，有效6例，无效1例，总有效率96.4%[6]。

【主要参考文献】
    [1]张一民。针刺对前列腺肥大症患者膀胱压的影响——附针刺对前列腺肥大症治疗机制的初步分析。黑龙江中医药研究 1964；(2)：28。
    [2]江赤。电针治疗良性前列腺增生症。新中医 1977；(2)：36。
    [3]桑福。针灸治疗前列腺肥大64例临床观察。河北中医 1984；(2)：48。
    [4]黄志华，等。耳穴电针治疗老年性前列腺增生12例。中国针灸  1997；17[6]：341。
    [5]吴乃桐。神阙穴敷贴治疗前列腺肥大36例。上海针灸杂志  1994；(3)：117。
    [6]别业峰。火针治疗前列腺肥大临床小结。中医药研究  1992；(6)：25。
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