内耳眩晕病

[tr][td]【概述】[/td][/tr][tr][td]　    内耳眩晕病，亦称美尼尔氏病。系内淋巴积水所致的一种内耳病变。确切病因不明。其临床表现为突然发作的眩晕(具有四周景物或自身的旋转或摇晃的错觉)，伴恶心呕吐，面色苍白，出汗以及耳鸣、听力障碍、眼球震颤等。
    针灸治疗本病，较早的报道见于六十年代初[1,2]。一般采用体针，近年来，又陆续开展电头皮针、艾绒压灸等法，对控制急性发作均有明显效果。有人曾经将内耳眩晕病急性期应用针刺和西药的效果作了对照观察，结果针刺疗效胜过西药组[3]。就最近二、三年的资料汇集，针灸共治疗580例，其平均有效率在93％左右[3～7]。

[/td][/tr][tr][td]【治疗】[/td][/tr][tr][td]
    体针(之一)
    (一)取穴
    主穴：太冲、合谷、内关、足三里、阿是穴、三阴交。
    配穴：百会、丰隆、听宫、列缺。
    阿是穴位置：系右肋下压痛处。位于右肋弓下，离剑突0.5、1.5、2.5寸处。
    (二)治法
    取主穴为主，每次取3～4穴；如不能制止，酌加配穴。阿是穴，针刺得气后，将针柄作圆形摆动15～20周。余穴均深刺，采用捻转结合提插之法，持续运针1～2分钟；主穴，可施泻法，配穴平补平泻，留针30分钟。如眩晕仍未能控制，可继续留针。每隔5～10分钟运针1次。日针1～2次。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：1、痊愈：治疗后随访2～3年，未再复发；2、显效：随访2～3年，偶有头晕，但未发耳鸣及旋转错觉，尚能坚持工作；3、有效：眩晕由频发转入偶发；症状消除但重听未解。
    共观察167例，有效率在78.8～100％之间。其中45例，按上述标准评判，愈显率为91.1％[2～5]。

    体针(之二)
    (一)取穴
    主穴：上星、百会。
    配穴：神门、安眠4。
    安眠4位置：三阴交上2寸，胫骨内侧缘。
    (二)治法
    以主穴为主，症情重者加配穴。均用4寸长之毫针，先平刺上星，直透至百会穴，再另取一针从百会透达枕外粗隆。以患者有头皮酸胀感及头脑有清醒感为佳。神门穴，以4寸毫针刺入0.5～1寸，有针感后，提针至皮下，再向上平刺4寸。以患者肘部有酸胀感为度。安眠4，沿皮下向上平刺4寸，以患者感足三里处有微热为宜。每日1次，6～7次为一疗程，疗程间隔2～3天。
    (三)疗效评价
    共治本病患者113例，结果痊愈21例，显效11例，有效149例，无效19例，其总有效率为90.5％[8]。

    耳穴压丸
    (一)取穴
    主穴：内耳、缘中、肝、肾。
    配穴：神门、贲门、三焦、太阳、交感。
    (二)治法
    主穴每次必取，配穴随症而加。先以探棒在耳穴区寻得反应点，并在反点上作好标记，然后用王不留子或磁珠(380高斯磁场强度)置于胶布上(胶布面积每块为7×7平方厘米)，贴在所选之穴。当即按压2～3分钟，以耳部充血为度。之后，每日按压3～5次，每次按压3～5分钟，隔天换贴1次。10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    共治68例，治愈61例，有效5例，无效2例，总有效率为97.1％[9]。

    艾灸
    (一)取穴
    主穴：百会。
    配穴：足三里。
    (二)治法
    器械：艾绒、竹质压舌板、弯剪、线香、凡士林、火柴、龙胆紫。
    操作：取准百会穴，左耳鸣可偏左半厘米，右耳鸣偏右半厘米，用龙胆紫作标记。剪去约1厘米见方的头发，暴露穴位，涂少许凡士林。嘱患者低坐矮凳，医者坐在其正后方较高位置上，取艾绒做成黄豆大小的上尖下圆艾炷，首次两壮合并放在百会穴上，用线香点燃，当燃至二分之一，或者患者三极时(患者感觉灼痛，向医者诉痛，称一极)，即用压舌板将其压灭，留下残绒。以后一壮接一壮加在前次残绒上，每个艾 燃至无烟(此刻最热)压灭。燃完一壮压一壮，压力由轻到重，每次压灸25～50壮，使患者自觉有热力从头皮渗入脑内的舒适之感。
    施灸后，即针足三里，以捻转结合提插行泻法，留针15分钟。
    灸后嘱患者半月内不洗头。少数患者形成灸疮，注意疮面清洁，不需特殊处理，多在1个月左右愈复。
    (三)疗效评价
    疗效判别标准：1、痊愈：治疗1～2次后，症状消失，生活恢复正常；2、有效：治疗1～2次后，症状消失或减轻，但活动仍有轻微眩晕不能即刻工作。
    共观察432例，按上述标准，治愈357例(82.6％)，有效73例(16.9％)，总近期有效率达99.5％。对其中88例，作了为期3个月～22年随访，50％患者未再发作，说明远期疗效也较巩固[6,7]。

    头针
    (一)取穴
    主穴：晕听区。
    配穴：肝阳上亢加百会；气血亏虚加足三里；肾虚加关元、肾俞；痰湿加中脘、风府、印堂。
    (二)治法
    主穴为主，据症加配穴。晕听区双侧均取，以28号毫针刺入，快速捻转1～3分钟(频率200次/分)，留针30分钟，每隔10分钟运针1次。百会隔姜灸3～6壮；足三里常规针法，针后隔盐灸3～6壮，关元肾俞隔盐灸3～6壮；中脘、风府用常规针法，印堂用艾条灸10～15分钟。配穴留针亦为30分钟。每日1次，7～10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    以上法治202例，结果痊愈178例，显效11例，有效12例，无效1例，总有效率99.5％[10]。

    穴位注射
    (一)取穴
    主穴：阳陵泉。
    (二)治法
    药液：654-2注射液。
    以2ml注射器，5号齿科针头抽取药液1ml(含10mg)，快速刺入穴区，缓慢送针至有得气感，待局部酸胀感或有麻电感向下肢传导，回抽无血，每穴注入药液5mg(0.5ml)，每日1次，3次为一疗程，疗程间隔3天。
    (三)疗效评价
    共治疗286例，治愈162例，显效81，有效37例，无效6例，总有效率为98%[11]。

【主要参考文献】
    [1]吴秀峰，等。针法治愈美尼而氏病一例报告。山西医学杂志 1960；(3)：85。
    [2]邓泽材。美尼尔氏综合征(眩晕)针刺疗法初步观察。江西中医药 1960；(6)：38。
    [3]张仲芳，等。美尼尔氏病发作的临床研究。上海针灸杂志 1983；(4)：28。
    [4]徐鹤草，等。中西医结合治疗美尼尔氏征的初步体会(附69例报告)。北京医学院学报 1983；15(4)：298。
    [5]杨 秀。针刺治疗内耳眩晕征45例。中国针灸 1984；4(4)：14。
    [6]许美纯。艾绒压灸百会穴治疗美尼尔氏综合征。中国针灸 1984；4(4)：14。
    [7]申旭德，等。艾灸百会为主治疗内耳眩晕病255例临床报告。新疆中医药 1985；(4)：30。
    [8]李振富。针刺治疗眩晕200例临床观察。中国针灸 1988；8(6)：11。
    [9]潘纪华。耳压治疗美尼尔氏综合征68例。陕西中医 1988；9(1)：28。
    [10]马靖然。头皮针治疗内耳眩晕病202例。中国乡村医生 1990；(9)：33。
    [11]张连生，等。穴位注射治疗美尼尔氏病286例。上海针灸杂志  1996；15(2)：22。
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俩农夫吹牛--“俺们农场的鸡，吃的都是茶叶，下的全是茶叶蛋”“有嘛啊，咱农场给鸡吃钱包，让它下荷包蛋…”