医生手记

2003年3月10日  星期一
    今天早上，我在专家门诊，在送走第十九个病人后，进入来的是一个面黄肌瘦的女青年。我请她坐下，看着她那无神忧郁的眼睛，我已猜到她对自己病情的担心。
    她一边把化验单拿出来给我，一边有气无力的说她得知自己患了乙肝已有五个月了，是来自广州从化的，以前是在从化人民医院治疗的，但一直都没有什么好转只有谷丙转氨酶下降了十个单位，医生说这个病是很难治的，是不是没有得治了。
    看着她年轻的脸庞显得有点衰老了，我笑着且正经的对她说：“乙肝是可以治好的。”
    化验单说明了她是一个大三阳患者，肝功除了谷丙在150单位，谷草在104单位，胆黄酶素升高之外其余的都是正常。在此之前都是服用肝泰宝胶囊，注射猪苓多糖。
    主诉：肝区隐痛，腹胀纳差，倦乏腰酸，带下绵注，经期先后不一，量少色淡，尿黄，形瘦，面色不泽，脉弦细尺弱，苔薄根腻，舌色暗红。肝脏质中。
    辨证为湿热蕴内，肝脾失调，穷及于肾，奇经受牵。
    治法：益肾解毒，疏肝调脾。
    药方：仙灵脾15，巴戟肉10，土茯苓25，升麻8，淡苁蓉15，当归8，白芍15，桑寄生12，瓜蒌12，生甘草6，苍术10，白术10。服用十四剂。另开西药：肝泰乐，五脂胶囊，维生素C，转移因子。十四天。
    复诊：胁痛腹胀均减，胃口比以前见好，精神也振，但还感腰酸脚软，带下绵注。
    按原方去瓜蒌，加熟地25川芎8菟丝子10。再服十四剂。西药不变。
    复诊：眠食均佳，腹无胀满，带下亦除，月经仍后，色量尚可。尿仍有少黄，肝功复查谷丙70单位谷草50其余正常。
    再按原方加怀牛膝12，制首乌12，枸杞子10，炒白术12，蚕矢20，以益肾为主，加以解毒。服用三十五剂，西药还是不变。
    复诊自觉症状消失，面色红润，月经正常，肝软。肝功能正常。两对半检查为小二阳。DNA检测为阴性。
     建议按原方每月服三剂。而西药则去除五脂胶囊，肝泰乐。继续服用维C和转移因子。注意休息。三个月来复查。

医生手记：就是各位同道平时在工作上的医疗日记。
望同道们不吝将你们的医疗日记写出来。

还望有下文。写得不错。

  乙肝病就这么好治吗？谷丙和谷草倒是好治，大三阳转小二阳，转变率有多高？

小二阳是指什么啊

我有一处不解,还望徐先生不吝赐教：辨证既为湿热内蕴又何用仙灵脾15，巴戟肉10，升麻8，淡苁蓉15，当归8,，生甘草6，苍术10，白术10。等温燥之药,仅有土茯苓,白芍,瓜萎、之凉药,何理?-二诊又用熟地之滋腻酿湿之品是何用意?