辨阴证阳证

历代外科医家十分重视阴阳的辨证，《疡医大全·论阴阳法》说：“凡诊视痈疽施治，必须先审阴阳，乃医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，可以一言蔽之者，日阴阳而已。”阴阳辨证不仅是八纲辨证的总纲，也是脏腑、营卫、气血等辨证的总纲。诊断外科疾病，如能辨清它的阴阳属性，则在治疗上就不会发生原则性的错误。虽然阴阳辨证在外科疾病的诊断上起着原则性的指导作用，但如果仅仅只限于辨阴证、辨阳证，而不进行寒热、虚实、脏腑、气血等辨证是不全面的。因此，临证时，必须审其病因，辨其经络，明其脏腑，分其虚实等，进行全面的、具体的辨证才行。兹将辨阴证、辨阳证的要点分述于下：
发病缓急：急性发作的属阳；慢性发作的属阴。
病位深浅：发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。
病程长短：病程较短的属阳；病程较长的属阴。
全身症状：初起常有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状逐渐消失的属阳；初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色胱白、神疲乏力盗汗等症状，溃脓后尤甚的属阴。
皮肤颜色：红活掀赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。
皮肤温度：灼热的属阳；不热或微热的属阴。
肿形高度：肿胀形势高起的属阳；平坦下陷的属阴。
肿胀范围：肿胀局限，根脚收束的属阳；肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。
肿块硬度：肿块软硬适度、溃后渐消的属阳；坚硬如石，或柔软如棉的属阴。
疼痛感觉：疼痛较剧烈的属阳；不痛、隐痛、酸痛或抽痛的属阴.
辨阴证阳证是以类比的方法将常见的一些症状，概括地分别归纳为阴阳两类，而且大多是以疮疡为代表。在辨证中，不仅包括阴阳的辨证，也包括了表里、寒热、虚实的辨正。在辨证过程中，不要拘泥于一点，要进行全面分析。由于每一个病的症状表现复杂，而且病情又在不断发展和变化，所以一个病所表现的症状，往往是许多症状综合在一起，因而就不会表现出单纯的阳证或阴证，而是阴中有阳，阳中有阴；且疾病的阴阳属性不是固定不变的，而是随着病情的变化而转化，有因误治而阳证转为阴证的，有初起阳证日久正虚而变为阴证的，亦有因治之得法而阴证变为阳证的。如有头疽初起本属阳证，因病处脓血大泄而正虚不复，从而由阳转阴；反之，因治之得法，经使用补托之法，病邪由里向外，使正气渐复，阴证又转为阳证。因此，在阴阳辨证的过程中，既要全面综合分析，又要进行动态观察。

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