汗证辨病思维

(1)诊断要点
①小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓。
—②寐则汗出，醒时汗止者称盗汗；不分寤寐而出汗者称自汗。
③排除维生素D缺乏性佝偻病、结核感染、风湿热、传染病等引起的出汗。
(2)鉴别诊断：自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗和鉴别。
①脱汗：脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱开又称为绝汗。
②战汗：主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。
2．辨证思维  汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主；盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证多汗以头颈胸背为主；营卫失调证多汗而不温；气阴亏虚证汗出遍身而伴虚热征象；湿热迫蒸证则汗出肤热。
（三）治则思维
汗证以虚为主，补虚是其基本治疗原则。肺卫不固者益气固卫，营卫失调者调和营卫，气阴亏虚者益气养阴，湿热主白蒸者清化湿热。除内服药外，尚可配合脐疗等外治疗法。
（（五）病程观察
1．在肺卫不固证型中，脾胃虚弱，纳呆便溏者加山药15g，炒扁豆1Og，砂仁（后下）5g；汗出不止者，每晚在睡前用龙骨、牡蛎粉外扑，以敛汗潜阳。
2．在营卫失调证型中，精神倦怠、胃纳不振、面色少华加党参1Og，淮山药15g，健脾益气；口渴、尿黄、虚烦不眠者加酸枣仁1Og，石斛1Og，柏子仁1Og，，养心安神；汗出恶风，表证未解者，用桂枝汤祛风解表。
3．在气阴亏虚证型中，精神困顿，食少不眠，不时汗出，面色无华，为气阳偏虚，去麦冬，加白术lOg，茯苓15g，益气健脾固表；睡眠汗出，醒则汗止，口干心烦，容易惊醒，口唇淡红，为心脾不足，脾虚血少，心失所养，可用归脾汤合龙骨、牡蛎、浮小麦补养心脾，益气养血，敛汗止汗。
4．在湿热迫蒸证型中，尿少、色黄加滑石lOg，车前草1Og，清利湿热；汗渗色黄甚者加茵陈1Og，佩兰1Og，清化湿热。

本来我决定不会在社区回任何帖子了，但是看了你的帖子，我告诉自己这个帖子是一定要回的！这是百年难得一见的好贴啊！苍天有眼啊，让我在优生之年得以观得如此精彩绝伦的帖子！

数钱数到手抽筋，睡觉睡到自然醒！

感谢分享，学习下~