痄腮辨证论治

1．常证
(1)邪犯少阳
【证候】  轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或伴头痛，咽痛，纳少，舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数。
【辨证】  邪犯少阳，温毒在表。风温邪毒从口鼻而人，邪郁肌表，故有发热恶寒、咽痛；足少阳胆经绕耳而行，邪郁少阳经脉，与气血相搏，凝滞耳下腮部，故腮部肿胀疼痛；经脉受阻，关节不利，故咀嚼不便；邪毒上扰清阳，故头痛；邪扰脾胃，则纳少；舌红，苔薄白或淡黄，脉浮数，为温毒在表之征。
【治法】  疏风清热，散结消肿。
【主方】  柴胡葛根汤加减。
【处方举例】  柴胡1Og，葛根1Og，黄芩lOg，连翘1Og，石膏20g，牛蒡子lOg，桔梗lOg，升麻1Og，甘草6g。（以7岁为例）
(2)热毒壅盛
【证候】  高热不退，腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口、咀嚼困难，烦躁不安，口渴引饮，或伴头痛、呕吐，咽部红肿，食欲不振，尿少黄赤，语红苔黄，脉滑数。
【辨证】  温毒入里，热毒壅盛。热毒炽盛故高热不退；邪毒壅盛于少阳经脉，气血凝滞不通，故腮部肿痛、坚硬拒按，张口、咀嚼困难；邪热内扰，则烦躁不安；热毒内扰脾胃，则食欲不振，呕吐；邪热上熏咽喉，则咽喉红肿；热邪伤津，则口渴引饮，尿少黄赤；舌红、台黄，脉滑数，为里热实证。
【治法】  清热解毒，软坚散结。
【主方】  普济消毒饮加减。
【处方举例】  黄芩lOg，黄连5g，连翘lOg，板蓝根15g，升麻lOg，柴胡lOg，牛蒡子lOg，马勃1Og，玄参1Og，桔梗lOg，僵蚕1Og，薄荷（后下）5g，陈皮6g，甘草6g。（以7岁为例）
2．变证
(1)邪陷心肝
【证候】  耳下腮部漫肿疼痛，坚硬拒按，头痛项强，烦躁，呕吐剧烈，神昏嗜睡，反复抽搐，舌质红，舌苔黄，脉弦数。
【辨证】  热毒壅盛，内陷厥阴，引动肝风，故以腮部漫肿疼痛加重，高热、头痛、呕吐、项强、嗜睡，甚或神昏抽搐为特点，
【治法】  清热解毒，息风开窍。
【主方】  清瘟败毒饮加减。
【处方举例】  栀子1Og，黄连5g，连翘lOg，板蓝根15g，水牛角15g，生地黄12g，生石膏30g，牡丹皮1Og，赤芍lOg，竹叶1Og，玄参1Og，芦根15g，钩藤15g，全蝎5g，僵蚕lOg。（以7岁为例）
(2)毒窜睾腹
【证候】  病至后期，腮部肿胀渐消，一侧或两侧睾丸肿胀疼痛，或伴少腹疼痛，痛甚者拒按，舌红，苔黄，脉数。
【辨证】  邪毒不清，内窜厥阴。足厥阴肝经循少腹络阴器，与足少阴胆经互为表里，病程后期足少阳胆经壅结之邪毒渐消，余邪流毒内窜至足厥阴肝经，蕴结于阴器，故见睾丸肿胀疼痛；流滞于少腹部，故有少腹疼痛；舌红，苔黄，脉数，为邪毒未散之象。
【治法】  清肝泻火，活血止痛。
【主方】  龙胆泻肝汤加减。
【处方举例】  龙胆草1Og，山栀子lOg，黄芩1Og，黄连5g，柴胡1Og，川楝子lOg,延胡索1Og，荔枝核lOg，桃仁lOg。（以7岁为例）

不错 支持下

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