过敏性紫癜辨证论治二

1．风热伤络
【证候】  起病较急，先有咳嗽、咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
【辨证】  风热之邪袭表，故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏，血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之本，阳络受损，故多发于四肢。舌质红，苔薄黄，均为风热伤络之象。
【治法】  祛风清热，凉血止血。
【主方】  银翘散加减。
【处方举例】  金银花1Og，连翘1Og，薄荷（后下）6g，芦根15g，牛子lOg，淡竹叶10g，桑叶1Og，蝉蛻5g，生地黄lOg，牡丹皮1Og，赤芍8g。（以5岁为例）
2．湿热痹阻
【证候】  皮肤紫癜多见于关节周围，肿胀灼痛，四肢沉重，偶见尿血，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
【辨证】  湿热邪毒，灼损血络，渗于肌肤则有瘀点、瘀斑，湿热痹阻于关节，则关节灼痛，四肢沉重，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数均为湿热痹阻之象。
【治法】  清热利漣，通络止痛。
【主方】  四妙散加减。
【处方举例】  黄柏1Og，苍术1Og，桑枝lOg，牛膝1Og，独活lOg，薏苡仁15g，牡丹皮lOg，紫草lOg，甘草6g。（以5岁为例）
3．血热妄行
【证候】  起病急，皮肤紫癜大小不一，斑色鲜红，心烦口渴，发热面赤，或有大便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，苔黄或黄腻，脉数有力。
【辨证】  常见于病之早期，热毒内伏，迫血妄行，渗于肌肤则有瘀点、瘀斑。属实证、热证，故发热面赤，口渴心烦。血上出清窍则鼻衄，损伤胃络则齿衄，损伤肠络则腹痛，灼伤膀胱血络则尿血。
【治法】  清热解毒，凉血止血
【主方】  犀角地黄汤加减。
【处方举例】  水牛角（先煎）30g，生地黄lOg，赤芍、白芍各lOg，牡丹皮1Og，紫草lOg，山栀lOg，寒水石15g，黄芩1Og，生甘草6g，白茅根30g。（以5岁为例）
4．气不撮血
【证候】  紫癜反复出现，瘀点瘀斑色泽较淡，病程较长，面色萎黄，神疲乏力，纳呆食少，头晕心悸，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
【辨证】  多见于慢性型，病程较长，心脾气虚，生血统血失职，血不循经，溢于脉外，发为紫癜。气虚则神疲乏力，纳呆食少；血虚则面色萎黄，头晕心悸。舌淡红薄，脉细弱，均为气不摄血之象。
【治法】  补气摄血。
【主方】  归脾汤加减。
【处方举例】  黄芪1Og，党参1Og，白术lOg，熟地黄1Og，当归lOg，白芍lOg，墨旱莲1Og，远志lOg，仙鹤草lOg，阿胶（烊冲）1Og，甘草6g。（以5岁为例）
5．肝肾阴虚
【证候】  起病较缓，或迁延多日，瘀斑色暗红，时发时隐。伴腰脊酸软，烦躁盗汗午后低热，头晕耳鸣，血尿迁延不止，舌质偏红，脉细数。
【辨证】  肝肾阴虚，虚火内生，灼损血络，血随火动，故紫癜时发时隐，并有烦热盗汗，头晕耳鸣等。阴络暗伤，血不循经则见血尿。舌锻，脉细数，均为肝肾阴虚之象。
【治法】  滋阴补肾，活血化瘀。
【主方】  知柏地黄汤、大补阴丸。
【处方举例】  黄柏1Og，知母1Og，生地黄、熟地黄各lOg，女贞子lOg，枸杞子lOg，龟甲（先煎）15g，山茱萸1Og，泽泻1Og，地骨皮lOg，甘草6g。（以5岁为例）

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