蛔虫病病因病机分析

蛔虫病的发生，主要是吞入了感染性蛔虫卵所致。其病位主要在脾胃、肠腑。小儿缺乏卫生常识，双手易接触不洁之物，又喜吮手指，以手抓取食物，或食用未洗净的生冷瓜果，或饮用不洁之水，以致食人虫卵，进入胃肠，形成蛔虫病。此外，饮食不节，过食生冷油腻，损伤脾胃，积湿成热或素体脾胃虚弱，均可白蛔虫滋生创造有利条件。如《景岳全书，诸虫》所说：“或由湿热，或由生冷，或由肥甘，或由滞腻，皆可生虫……然以数者之中，又惟生冷生虫为最。”指出乱睁牛冷不洁之物为蛔虫病发生最常见的病因。
1．虫踞肠腑  蛔虫寄踞肠内，频频扰动，致肠腑不宁-，气机不利。小肠盘复于腹内中部，故腹痛多发生在脐周，虫静则疼痛缓解。蛔虫扰动胃腑，胃气不晦，，则见呕恶、流涎；蛔虫上窜，随胃‘气上逆，形成吐蛔。虫踞肠腑，劫取水谷精微，损伤脾脣，脾失健运，胃滞不化，则食欲异常，饮食不为肌肤。重者面黄肌瘦，精神疲乏，甚至肚腹胀大，四肢瘦弱，形成蛔疳。虫聚肠内，脾胃失和，内生湿热，熏蒸于上，可见龄齿、鼻痒、面部白斑、白睛蓝斑等症。
2．虫窜入膈  蛔虫好动而尤喜钻孔，当受到某些刺激，如肠道寒温不适或食糜异常，使蛔虫受扰，则更易在肠腑中窜动。若蛔虫上窜人膈，钻人胆道则发生蛔厥。虫体阻塞胆道，气机不对，疏泄失常，表现为右上腹部剧烈绞痛，伴有呕吐，或为胆汁、或见蛔虫，甚则肢冷汗出，形成“蛔厥”之证。正如《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛻虫病脉症治》中说：“蛻厥者，当吐蛻，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛻i上入膈，故烦。须臾复，卜，得食而眍。又烦者，蛻闻食臭出，其人当自吐蛻。”
3．虫聚成瘕  蛔虫性喜团聚，若大量蛔虫壅积肠中，互相扭结，聚集成团，可致肠道阻塞，格塞不通，形成虫瘕。肠腑气机阻塞，不通则痛，故腹痛剧烈，腹部扪之有条索状物；胃失通降，腑气上逆，而见呕恶、大便不通。

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