《医林改错》评析

《医林改错》评析
2004年9月12日成都中医药大学
     成都中医药大学临床医学院中医95级 田生望

    提 要 文章对《医林改错》之脏腑图说进行了分析和评价，指出了王氏某些错误的原因。并认为该书价值重在所列方证及所阐释的气虚血瘀理论。

    关键词 《医林改错》评价

    王清任有感于古人脏腑论及所绘之图，立言处处自相矛盾，亲临义冢及刑场，查看人身之脏腑而作《医林改错》一书。对于此书，各家评价不一，到底该书有何短长？笔者试作一探讨。

    1 关于脏腑图说

    王氏《亲见改正脏腑图》共11幅记录了心气管、“血府”等的形态，还对各脏腑的功能作了解释，总体看来，不乏颇有见地之处，但缪误亦多。概而言之，有如下特点：

    1.1 对大多数脏器形态描述较为准确。如心与邻近血管，气管与食道的关系，膈、胃、舌、主动脉及其分支(即“气管”，也名“卫总管”)，小肠系膜(即“气府”)等都记载得比较详细、客观。虽然比起今天的解剖图谱，这些显得很粗陋，但却确实比前人所画之图逼真得多。如果不看下面的图解，这可以说是王氏的一大成绩。

    1.2 对脑髓的功能和胎儿发育的过程认识较深刻。如记性存在于脑，目之所见、耳之所听、鼻之所闻皆归于脑等，比起前人的认识，有了较大的进步。王氏还据此提出了癫狂、癫痫等的病机是脑气与脏腑之气(或元气)不接的著名论断 ......
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