医话小语：闲话肝硬化腹水

医话小语：闲话肝硬化腹水
2006年9月15日中国中医药报 第2605期
     王少华 江苏省兴化市中医院

    38岁的肝硬化腹水患者，罹病已一载余。近半月来，腹大如鼓，脐突筋露，下肢亦呈凹陷性水肿，迭进健脾利湿、温肾化气行水之剂，如实脾饮、附子理中汤、春泽汤等方不效，目前反增喘满，此已成水溢高原之势。询知幼年即患哮喘病，入夏必发者已三十载。当忆及《叶香岩三时伏气外感篇》有“大凡喘必生胀，胀必生喘。方书以先喘后胀者治在肺，先胀后喘者治在脾”之说，且“肺为水之上源”，开宣肺气可以通调水道，下输膀胱。遂于原方中参入麻黄、桔梗二味，以宣肺开肺。服药仅3剂，不仅喘势平定，腹胀肢肿诸症亦减十八。由此看来，脏腑相关的理论，值得进一步研究。

    肝硬化腹水，下肢浮肿者，在扶正的同时，可以用峻剂十枣丸之类逐水，藉以改善症状。其中部分患者，如继续治疗得法，可以好转到痊愈境地。肾炎则忌用逐水，尤其不能用十枣丸之类。否则，脾肾将不胜攻伐而使先后二天更加不足，以致变证丛生，当慎之!

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