医话小语：杂病心悟

医话小语：杂病心悟
2006年11月3日中国中医药报 第2629期
     目衄，临床较少见。我们治愈三例，一例目衄5日，初从肝经火亢论治，予龙胆泻肝汤不应，后改用《千金翼方》卷十八吐血第四的“神验不传方”，药用生地、大黄二味，不加其他药物，其中大黄用酒炒，取其上升驱热而下，一剂即效。另一例历时月余，有胃痛病史，在生地大黄方中，增入炮姜0.9g，一以防苦寒伤中，一寓反佐摄血之义。亦愈。第三例目衄量虽少，而历经四月不止，诊为肝火上炎，伤络患者，用自拟方丹(皮、青)黛(生)地(大)黄汤，服6剂便愈。

    鼻渊日久，对于因风热上扰，发为鼻渊而用苍耳子散，或因“胆移热于脑，则生鼻渊”而用龙胆草、夏枯草的同时，可加一味生黄芪以益肺气。盖“鼻为肺窍”，“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”我们体会，久治不愈的鼻渊，如于原处方中加入生黄芪后，可收事半功倍之效。

    中医药治疗小儿咳喘的近期疗效本来很好，但由于汤剂难喝，往往影响疗效。我们采取了前辈们用药枣的方法，取得了较好效果。具体做法是：根据“肺为气之主，肾为气之根”的论点和混合使用“发时治肺，平时治肾”的法则而肺肾同治，以贞元饮合三拗汤加沉香、胡桃肉、苏子等，用10日量，清水浸泡l小时，以文武火煮沸，取头、二煎，去渣，加去核红枣2斤再熬，俟药汁干后，取出红枣，分为90等分，入冬后每日3次，1个月服完。其适应症为小儿肺有伏寒、肾不纳气而致喘甚咳微者。

    湿疹，尤其在转为慢性时，治疗颇费周折。我们发现用丝瓜叶捣汁涂敷患处，其效颇捷，胜于一般常用的疏风、祛湿、清热、养血润燥之品。张潞云：“丝瓜嫩者寒滑，多食泻人……其叶捣汁生服，解一切蛇伤之毒，即以滓庵伤处，干即易之。”过去江苏地区，有用割断近根二尺的丝瓜藤，将其茎置瓶中取汁。名之曰丝瓜水，亦有称之为西来甘露饮，作妇孺美容之用。看来丝瓜叶汁及丝瓜藤汁对人体皮肤有着特殊的治疗作用。

    证情重笃的病员，尤其是久病患者，突然出现或于“回光返照”之际骤见声音低微的呃逆，半时方呃一声者，为元阳衰微，肾气上逆，属病危之兆，已至朝不保夕的境地。这时除提高警惕，加强护理外，还应用右归饮为主方。目的在于益火之源，以作孤注一掷。(王少华)

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