初用CPAP时常见问题及处理办法

　　1、信心问题
　　病人可能会对其疗效，舒适性及需要终身使用呼吸机表示担心，对使用缺乏信心，医生应向病人详细介绍睡眠呼吸暂停及其危害，强调使用虽然有点不便，但可却避免严重的健康问题。
　　2、第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败
　　新的使用者总有一个学习掌握呼吸机的过程，要经过一段时间的学习、适应才能熟练自如 的使用及掌握其性能。
　　3、在CPAP呼吸机治疗的初期会出现睡眠反跳
　　重症睡眠呼吸暂停综合征患者在治疗初期，会出现REM睡眠及IV期深睡眠异常增多，即所谓"睡眠反跳"。REM睡眠可不间断地持续1-2小时，较正常睡眠时为长。
　　因为在REM睡眠期，病人对多种刺激的反应能力下降，很难觉醒，如果CPAP呼吸机压力不够，病人还会出现呼吸道阻塞甚至呼吸暂停，引起程度重、持续时间长的缺氧，因此应严密地随访观察，设定足够的压力，这对保障患者的生命安全十分重要，睡眠反跳一般持续1周左右。
　　4、鼻罩漏气
　　当病人自觉鼻罩周围皮肤发凉时，就证明有漏气。漏气造成压力达不到设定值，影响治疗效果，一般由鼻罩大小不合适，头带佩戴松紧度不合适造成，做相应调整即可。另外,旧的面罩也可引起漏气，这与老化、弹性减退有关，需更换新的。
　　5、皮肤过敏及鼻梁溃疡
　　少数患者使用鼻罩时会发生皮肤过敏，表现为与鼻罩接触的皮肤处出现红、肿、痒，甚至 水泡、皮肤破溃。尤其是鼻梁部更易发生，这与鼻罩过紧压迫也有一定关系。除了正确使用鼻 罩及头带外，还可采取下列方法：
　　A 换用气泡型鼻罩
　　B 额部垫海绵垫
　　C 在皮肤及鼻罩间放置软垫?
　　在每次用鼻罩之前应洗脸，清洗鼻罩鼻梁部的破溃不易愈合，尤其应注意预防。在应用CPAP呼吸机的初期，不少患者面部及鼻部会出现局部压痕或皮肤发红，这与鼻罩压迫、鼻罩内呼出气体的刺激有关，如无其它症状，不必担心，起床后数小时即可自行消退。几天后，随着使用技术的熟练及皮肤的适应，会自然好转。
　　6、眼部刺激或贴膜发红
　　这与鼻罩上方漏气，气体刺激眼睛有关，需调整鼻罩位置及头带的松紧度。
　　7、口干
　　CPAP呼吸机压力不够，不能完全克服上气道的阻塞，因而出现经口呼吸，只需适当提高CPAP呼吸机压力即可。
　　CPAP呼吸机压力过高也可使患者感觉不适而张口呼吸，应适当减少压力，有时为了保证治疗效果，可换用BiPAP呼吸机。
　　部分患者习惯张口呼吸，此时可应用下颌托将下颌托起，当然，适当饮水也可以有一定作用。
　　8、鼻堵及鼻干
　　原因如下：如患者原有鼻息内、鼻中隔偏曲，会出现鼻部不适，应在手术矫正后再应用CPAP呼吸机，有严重鼻窦炎的患者也应先到五官科进行相应的治疗。
　　CPAP呼吸机产生的冷空气可以刺激鼻粘膜，引起血管扩张而出现粘膜充血水肿，有些过敏性鼻炎患者会急性发病。首先加强湿化，必要时加温,最好使用恒温湿化器，在睡前用麻黄素等粘膜收缩剂滴鼻。
　　鼻干的症状有时可表现很突出，加强吸入气的湿化及温化，效果较好。使用下颌托减少经口漏气也十分重要。
　　9、恐惧感
　　有些患者刚刚带上鼻罩，施加一个很小的压力就感到十分害怕，自觉憋气不适。这种现象不是由于压力太高，而只是暂时的不适应现象。病人应心态平静，按自己平常的节律呼吸，经过一段时间恐惧感就会消失。此外，使“压力延时”功能也有一定效果。
　　10、夜间自动去掉鼻罩中断治疗
　　有些患者很难整夜地应用CPAP呼吸机，在睡梦中不知不觉地就将鼻罩扯掉，这种现象多出现在治疗的初期，是暂时性的。
　　凯迪泰提示：一般有以下特点：
　　体型肥肿，病情重，需要的CPAP呼吸机压力较高
　　中止治疗多发生在深夜2-3点钟
　　出现在治疗后1周之内。
　　这主要与压力设定不足有关。一般而言，应用CPAP呼吸机治疗的初期，患者REM睡眠期会出现反跳，明显延长，后半夜正是发生REM睡眠时期，上气道容易出现完全或不全梗阻，憋醒后患者会不自觉地扯掉鼻罩而重新入睡.在严密的监护下，增加CPAP呼吸机的压力一般就能解决该问题.如果压力太高，患者很难耐受可以考虑使用BiPAP。

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