从湿从瘀论治慢性鼻炎一得

慢性鼻炎为一种常见的鼻病，系鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，伴有不同程度的机能紊乱。可以是鼻部本身的病变，也可以是全身性疾病的一个伴随症状。中医称为“鼻窒”，在《太平圣惠方》中就有“鼻塞不闻香臭”、“鼻塞不通，常有涕”等记载。其主要症状是鼻塞、涕多、嗅觉减退。鼻塞：这是最主要的症状，长期鼻堵不通，为间歇性或持续性，往往两侧交替而作，每在运动或温暖的环境中可以减轻。在夜间、久坐、疲劳、干冷污浊环境中加重。涕多：一般呈稠厚半透明黏液状，间或伴有少许脓液或血丝，常悬流到鼻咽部再下注到口咽，所以患者经常感到鼻咽部分泌物粘滞不爽，必须咯出或擤出才爽快。嗅觉减退：表现为嗅觉不灵敏，甚至嗅觉全部丧失。此外，还可有头痛、头晕、阻塞性鼻音、耳朵憋气等症状。历代医家多从风、寒、热、虚、瘀等因论治，如《诸病源侯论》认为：“诸阳之气，上荣头面，其气不和，受风冷，风冷邪气入于脑，停滞鼻间，即气不宣和，结聚不通，故鼻塞也。”张景岳则认为：“常塞者多火，暴塞者多风寒”。《先醒斋医学广笔记》认为：“脑者，至阳之物，清气所居，今为浊气邪热所干，遂下臭浊之汁。”《灵枢·本神篇》曰：“气虚则鼻塞不利。”然用古方苍耳子散、藿胆丸等治疗本证，效者固有，不效者更多。退而细思其症，审症求因，推求其意，从《灵枢·经脉篇》：“足太阳之别，实则鼽窒息”一句得到启发，恍然有悟，现细述如下。
足太阳者，膀胱经也，其为水气之通道，气化出焉，实，则水气不能外达，内停而致瘀滞也。其风寒热虚均为标，而湿瘀方是其本也。再思其症，鼻塞是为湿瘀互阻，鼻窍不通也；多涕，正是湿之本象，湿性粘腻难化，故鼻炎多见鼻涕擤之不尽，鼻咽粘滞不爽也；湿瘀互阻鼻窍，气不得通，故不闻香臭。是以治疗鼻炎当以化湿通瘀为要，再视其因，或散寒、或解表、或补气、或清热，可获佳效。
基于上述考虑，我自拟了一方，名为解鼻通窒汤。具体药味如下：苍白术（各）45克（燥湿健脾，去鼻炎之本，为君。），滑石（包）15克（通利膀胱，使水湿从膀胱而解，邪有去路，且滑能利窍，兼可通鼻之淤滞，而解其闭塞，为臣），桑白皮15克（通泻肺气，气行则水行，与滑石配合一降气一泻水，使膀胱经通利，不致窒塞为病。为臣。）路路通10克（通窍化瘀，为佐），白芷10克（散寒祛风，排脓通窍，病程日久，湿瘀必蕴 而化热为脓，白芷有排脓之效。为佐），石菖蒲10克（芳香化湿，通窍醒脾，为佐），辛夷6克（散风寒，通鼻窍，引药入鼻，是为引经之用，为使）。全方共奏去湿通瘀，开窍通窒之功，获效良多。加减法：鼻涕多黄稠者加鱼腥草、芦根；气虚者，加黄芪、防风；风寒郁表者，加麻黄、桂枝。
病案举例：王某，女，慢性鼻炎5、6年，几乎每日鼻流浊涕，时带血丝，鼻塞不通，感冒后加剧，常有透不过气感，夜间须张口睡，帮助呼吸。用过藿胆丸及苍耳子散类中药成药，效果均不明显。平素易乏，舌淡红，苔薄白。脉细而无力。此属气虚而湿瘀互阻于鼻。以解鼻通窒汤加味。苍白术（各）45克，桑白皮15克，滑石（包）15克，白芷10克，石菖蒲10克，路路通10克，辛夷6克，生黄芪30克，桔梗10克。3剂。服完后觉浊涕明显减少，血丝已无，鼻部窒息感明显减轻，夜间睡觉已不张嘴。前方继服5剂后竟愈数年之沉疴。后每遇感冒诱发此证，用上方3~5剂均能随手而愈。
此我治鼻炎临证之一得，不敢自秘，供同道参考、探讨。

久病当加细辛.

下面引用由石欣在 2003/05/15 00:08am 发表的内容：
久病当加细辛.

不敢苟同，辨证论治是关键

我用了你的解鼻通窒汤使我的鼻子有了很大的改善 肚子也不涨了 头也轻了胃的消化也强了
真感谢你 我已购了一本您写的《走近中医》学习 希望得到你的联系地址和联系方式我的qq号是283839220 邮箱是283839220@qq.com

好方，好医案，好文章。

受教受教！！

呵呵，询问楼主牙因龋齿而中空，中医有无好办法（传闻雄鼠脊骨烧灰后用可以，不知真假）。另外老年性关节炎和骨质疏松的治疗有无好方法？在下刚接触中医，呵呵，好多不是很懂。

好医案，谢谢精诚居士 ！

楼主,您好：
我也是一名鼻炎患者,算起来有10多年了,记得上高中时间就每天流鼻涕,鼻塞.到后来就没有鼻涕了。但是左侧整日鼻塞,面颊发胀，里面有时间有响声，偶尔会有脓涕从口吐出，会稍微舒服点。侧卧偶尔会通气,但是右边的又堵了。晚上睡觉口呼吸，经常憋醒，醒来口干。平时怕热，胸闷，憋气很厉害，严重影响工作生活。最近听信广告，服用胆香鼻眼炎片后没有好转，反倒觉得左肋气胀不舒。请问服该药管用吗？该如何治疗？
期盼您的回复，谢谢

-=-=-=-=- 以下内容由 江汉 在 2006年07月05日 04:23pm 时添加 -=-=-=-=-
痛苦啊,没有回音

好医案，好文章。
受教！