[请教]如何区分火不归元与虚火、实火

中医学博大精深，任何一个话题都够人说上个十天半个月的。
我想请教诸位大侠，从症状上如何区分何为火不归元之火？何为虚火、实火？
望不吝赐教！ :em02:

临床上不难。
1、将亡之人，体温高，死活当不难辨。是为火不归元。
2、 虚火伴虚候虚脉；实火见实症实脉。
这个， 当不是什么太难的事吧？
只是虚实又各有度，分经各不同，证亦不一，故取法、用方、选药、选穴、 施术、得效，是其难也！

   中医的确博大精深，个人常常管中窥豹，不得全面。我说一点看法：
   火不归元，在临床上也常常表现为上热下寒，头热足凉，（很典型的会向你描述：以腰为界，人像是被分成两截，上身蒸蒸发热，汗出，腰以下如浸水中），中医往往结合其它体征、舌脉辩证为心肾不交、“龙雷之火”上越or阳虚发热，治以交通心肾、引火归源、甘温除热。
    除了书本上常常提到的“大实有嬴状，至虚有盛候”，需要仔细辩证，实火一般说来比较容易区分，多为体质强壮之人，表现比如白虎汤证的四大症，面红目赤易怒的肝火上炎，发热、涕痰黄浊、咽喉肿痛的肺火。
    虚火就比较复杂些，阳虚、阴虚常常错综复杂，按照书本上讲的有时不好区分。比方说“盗汗为阴虚，自汗为阳虚”，临床上大手术后的患者常常日夜汗出不止，是气虚汗出；而有的糖尿病患者也是日夜动辄汗出，是阴虚汗出。用激素的患者初期因伤人津液表现为阴虚火热之象，后期气随津脱，表现为阳虚甚至阴阳俱虚。

火不归元，当是元阳将脱之候。恶性病之消耗性发热，初为虚火，终不归元！

    火不归元是坎阳离宅，元阳将脱；虚火乃阴不制阳，虚阳浮越；实火为火之太过，火邪也。

在郑钦安《这就是我们的医学》一文中写到：
   李xx,女,20岁,口腔溃疡反复发作十余年 ,常合并化脓性扁桃炎,……辨证:中虚脾热,治则 :补土伏火 益气清脾.方药如下:黄柏20克 砂仁10克 龟板(冲)10克 板兰根15克、肉桂15克等(为方便患者,笔者常以肉桂代附子引火归原)10克
请教各位，上则病例仅仅是口腔溃疡，就用药以引火归原。这与“人之将死”有千里之别。火不归“元”与“原”，是不同的意思吗？
北斗兄说“火不归元，在临床上也常常表现为上热下寒”，上热下寒当为虚实夹杂吧？一般都认为实热虚寒。火不归原当为虚证吧？
另外就“上热下寒”而论有没有上为实热下为实寒的情况呢？
望再指教！

请参看清.郑钦安(寿全)的<<医法圆通>>和<<医理真传>>,中国中医药出版社

下面引用由志一在 2003/08/06 10:31pm 发表的内容：
火不归元是坎阳离宅，元阳将脱；虚火乃阴不制阳，虚阳浮越；实火为火之太过，火邪也。

所见略同，本是此意。