[转帖]谈辨证与辨病

谈辨证与辨病
  
  
　　辨证论治是祖国医学的精髓。特点是以证为基础，这种“证”是通过四诊而获得的，具有客观的临床指征。只要对“证”进行分析，然后应用历代医家总结出来的辨证方法，不难对疾病作出正确的诊断和治疗。 临床上也常遇到无证可辨的情况。特别是现代检验技术高度发展的今天，这种情况日渐增多。
　　例如，某些乙型肝炎病人，往往缺乏自觉证状。这时，若用传统的辨证方法来诊断和治疗就比较困难了，于是，提出“辨病”的方法。就是通过现代医技术对疾病作出诊断，探讨中医治疗规律的一种方法，即针对肝功能及阳性指标，运用中医治疗“胁痛”、“黄疸”等病的经验，找出行之有效的冶疗方药。
　　由此看来，辨病也是一种辨证方法，只不过这种“证”不是通过四诊而来，而是借助于现代医学检验技术获得的，是一种特定的情况，是在新形势下对辨证论治的补充。 当然，辨病必须以传统的辨证论治为基础，如果脱离了辨证论治，辨病的方法就盲目的，就不可能取得良好的疗效。例如：无症状肝炎必须从“胁痛”、“黄疸”等病中找出治法，无症状肾炎必须从“腰痛”、“血尿”等病中找治法。五味子降转氨酶、二至丸消血尿等，就是通过这种方法总结了来的有效的方药。
　　值得提出的是，辨病的方法不可无限制扩大使用。否则，就会置论治于不顾，造成某病套用某方，对号入座的情况，非但不能冶愈疾病，甚至可能加重病情。
　　曾治一胁痛患者，西医诊断为慢性胆囊炎，某医不查病因，不辨虚实，即用玄胡、川楝、枳实、青皮、大黄、芒硝等疏肝利胆药20余剂，病人服后胁痛不止，反增神疲乏力，口苦纳差，甚而服药则头晕目眩，舌红少津， 聉沉细弱。医见如此，仍不变方，至病人痛苦不堪，乃求治于余， 余断为疏利太过，辛温伤阴，苦寒耗气，拟养肝柔肝为治，予一贯煎原方，少佐枳壳理气，蔻仁醒脾，潞参补中，三剂胁痛即止， 再服3剂，余症亦愈。  

此论甚合临床实际，但文章太短，能否多谈谈

这个问题很有意思，建议开个专题谈谈病、症、证的关系及临床应用。相信大家会有很多想法的。

确实不错.