问诊单：左输卵管原位乳头一级癌+左乳腺早期导管癌

转自《成长网》的一位网友的母亲的记录

请常彬根据你母亲住院前后的具体情况，（也就是说你要填写两份这个表格，如果你愿意，请认真填写），以及下面的问诊单，详细告诉我前后的情况，越具体越好：
请详细填写本问诊单（草案），以便能根据中医辨证施治的原则更准确地为您提供参考意见。
姓名：彭琳 性别 ：女 年龄：46 职业：职员 省市：深圳
身高：169 体重：52（KG），术后47（KG） 面色：发暗 手足（大小）：瘦、长
主要症状： 手术前消瘦、疲倦
西医病名： 左输卵管原位乳头一级癌+左乳腺早期导管癌
起病经过：（按时间顺序叙述，越详细越好）
2002年12月18日体检B超发现左卵巢有一包块，医生要求过三个月在月经完后3-7天内复查。2003年7月11日复查，发现肿块增大，为5。8*3。2*2。8，白带及子宫颈刮片无问题。7月15日住院时，我告诉医生自己在两个月前手摸到左乳11点钟有一个小块，于是也做了一个B超，确实有一个结节。7月22日行子宫全切除（子宫、卵巢、输卵管及大网膜），一周后的病理结果为左输卵管原位乳头一级癌，8月12日行左乳肿块切除，送冰冻活检为不典型增生，未见癌细胞，但14日出病理报告为侵润性导管癌（早期），15如再次手术，摘除左腋下淋巴的保乳手术，病理结果是未见癌细胞转移到淋巴上，8月28日第一次打化疗，9月4日第二次打化疗，28天为一个疗程。
局部病变（皮肤病、疮疡、外伤患者需填此。包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等）：
无
曾经得过何种疾病？何时何地？如何治愈？是否复发？
平时月经前或后会有头疼（偏），象感冒了一样，但时间都在一、两天左右。
近年出现胃部消化不良，饭后会觉得胃动力不足。
无其他疾病。
寒热情况：（畏寒？畏热？热多寒少？寒多热少？寒热往来交替？）
无
出汗情况：（少汗？多汗？自汗？盗汗？出汗时伴发热？动时出汗？）
少汗
有无头身痛 （胀痛？刺痛？酸痛？沉重痛？牵掣痛？麻痛？放射痛？灼痛？冷痛？绞痛？隐痛？何处痛？头痛者在颠顶？两太阳穴？后枕部？前额部？）
累时偏头痛（左右不定），平时用手捏两肩有酸涨的感觉（上班就坐在电脑前的职业病）
口：（干、渴否？口苦否？口腻否？口甜否？有无泛酸？有异味否？溃疡否？肿痛否？）
无
二便情况： （大便次数？偏稀？偏干？难解否？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无粘冻？小便黄？清？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？有无血尿？有无浑浊？气味有无异常？）
术前无规律，偏干，无不消化食物，无虫卵，无粘冻，因喝水少，小便黄，术后很注意按时大便、喝水多，小便清，无灼热感，小便时无疼痛，通畅，无血尿，无浑浊，气味无异常。

饮食：（吃饭多少，喜面喜米？饮水多少？喜凉喜热？）
术前吃饭少，喜米，饮水少、喜热，术后注意饭量正常，不吃辛辣食物，
睡眠：（平时易困否？失眠否？多梦否？）
平时不易困、失眠少、睡不深（术前后相同）
心胸情况：（有无胸闷？心慌？心悸？胸痛？心中发紧否？心区痛？气急？气喘？）
术前一年有几个月走路快了就气喘，术后体力差，走多了，两处伤口都有不好的感觉
腰背：（疼否？酸否？重否？如压大石否？）
无
小腹：（发凉否？发热否？胀否？痛否？ 有无膨隆？腹部有无静脉曲张？）
无
两胁：痛否？（在内在外）胀否？肠鸣否？
无
腿： （凉热？痛否？内侧外测？筋紧否？无力否？骨发空否？站立觉累否？是否静脉曲张？前后左右？）
无
足：（凉热？麻否？跟痛否？左右）
多年的脚垫，走路时会痛
眼：（视力，红肿痛否？干涩否？胀否？程度与时间）
视力一直很好，近两年开始老花
脉象：（每分钟次数，三指由轻到重按脉，有力无力？脉形粗细，松紧，是否停顿）
现在一分钟57，无力，脉形细，时松时紧
舌象：（舌质颜色红？白？绛？舌体瘦？胖？舌边有无齿痕？舌苔厚？薄？黄？白？黑？腻？腐？有无裂痕？舌苔是否光洁如镜？舌体是否干燥？湿润？）
舌质颜色红，舌体瘦，舌边无齿痕，舌苔厚，白，有小裂痕，舌体干燥
其他：咳否？喘否？鼻通否？流涕否？咽痛否？发烧否？淋巴节肿大否？胸骨刺痛否？牙出血否？胃胀否？痛否？
术后常胃胀，今天发现咽东西时右边咽喉好象有东西，可能是上火了。
女性加如下几条：
月经情况：（月经周期准？延期？提前？经色？经量？经期前后有无不适？）
术前一年左右月经周期不准，延期，经色很深（偏赭），经量少，经期前后有时会头疼
白带情况：（多？少？稀？稠？颜色黄？白？有无腥臭？）
少、稠、颜色黄、无明显腥臭。
胎产情况：（有无经历胎产？有无小产史）
有经历胎产，有人流4次
妈妈还委托我顺便写上以下的话：
很抱歉，术前我一直觉得自己的身体很好，不太注意自己的身体情况，所以无法完成术前的身体状况的记录。我是因为偶然的体检，才发现肿瘤，而我自己的身体没有任何不舒服的地方，术后恢复比一般的人快，但由于在20多天里接受了三次手术，对我这个从来不进医院看病的人来说，心理上有些接受不了，现在在化疗，反映也有，恶心、出虚汗、发冷、发热等，但医生说这些反映多少都会有一些。昨天验血白血球为4。8（正常为4。0-10），所以医生要我明天再打化疗。

舌质颜色红，舌体瘦，舌边无齿痕，舌苔厚，白，有小裂痕，舌体干燥；现在一分钟57，无力，脉形细，时松时紧；术前一年有几个月走路快了就气喘，术后体力差，走多了，两处伤口都有不好的感觉；白带情况
少、稠、颜色黄、
目前有气阴两虚，湿热内蕴之象。

气虚为主，补中益气，多吃山药

此症拟为本周讨论主题
先生所言，未免简单了些：）

这病已很难治了。用些调理气血的药，可能会减轻一点难受苦。元气为生之本伤的太多。

现代对乳腺癌的看法是“全身性疾病的局部病理表现”。从患者1年前便出现精神体力下降看，是符合这个论断的。病人手术做的早，针对局部问题，预后应是不错的，但术后再加上化疗对身体的损耗更大。此时服中医当是适得其所。
同意岐黄子的看法：术前已经元气亏损，术后是耗血伤形，兼有胃气不降。法当用升陷汤合二至丸仙鹤草加陈皮法下黄芩茯苓。
西医化疗的血象变化一般在化疗首日后两周出现，固此时尤其需注意监测血象变化。适当的中医治疗可打乱其固有的变化曲线，提高患者对化疗的耐受性。

天，陈先生都说难治了。
那不是没办法了？

癌症患者,术后不用化疗,纯用中药是否可以?
耳闻目睹很多癌症患者,术后再化疗生存期也不过几月或几年.(有一例胃癌患者生存了十余年.最后因脑血管病死亡).
有位患膀胱癌的患者.因家境无法支出医药费用.在家用间断性用中草药,及西药对症治疗.现已7年仍然存活.
这是否值得我们思考?

注意用中药，但化疗无妨。

前两天病人都打电话到我家，但我很忙，昨天晚上十点多，我接到了病人亲自打来的电话，只是我由于前几天工作太忙、休息时间太少，虽然认真在听，但自己还是有点迷迷糊糊了，顺手记下了一些信息，有些西医用的药我记不来，她也未必记得准，可能有误，供大家参考！
首先，听她的电话里的声音，觉得现在心态平稳，没有懒怠气虚、久而乏力的感觉。直到我的小灵通没有电才停止说话，有半个多小时的，她坐在沙发上说话。
她原本从事IT行业，今年46岁，丧夫多年，电脑方面非常熟悉，如果讨论时间她不住院、没有特殊情况，她可以参与、可以用语聊。
二十三天内，她三次动了手术，子宫全切除。
去年B超发现右侧子宫有包块。人瘦，但有体力，饮食无规律，有时几天不大便。
手术非常成功，三天下床活动。只是当时吃东西就胀，象爆炸一样，四五天内用开塞露。
插过尿乏、导血管。
放疗化疗心理压很大，——受周围病人的影响。
化疗当时，胃肠以下，象死去一样，每天下午三四点钟会有肠蠕动的现象，不过平时象死的一样。第四天人坐不起来，深圳这里非常热，可她觉得冷，穿长衣长袖，后来还出大汗。
屁股上打针的针眼地方发炎红肿，那些眼儿随时都可能破血而出的样子
……