由小柴胡汤证引发的思考

[这个贴子最后由北斗小星在 2003/09/19 01:59am 第 1 次编辑]

(23:04:56)燕山隐士与所有人说:以前大家讨论的每个病症，每个方剂，基本意思都体现了
(23:05:58)燕山隐士与所有人说:可有一点，大家讨论的都是书本上的东西
(23:07:03)燕山隐士与所有人说:病人得病往往不是按照书本的生病
(23:08:29)燕山隐士与所有人说:比如小柴胡汤证，首先应该的前提是患者身体健康，没有其他的病症
(23:10:06)燕山隐士与所有人说:假如同时患有肝阳上亢、或湿热
(23:10:48)燕山隐士与所有人说:那柴胡、黄芩、半夏的用量就要有变化
(23:11:58)燕山隐士与所有人说:抛开患者当时的情况很难开出理想的方子
(23:13:03)燕山隐士与所有人说:仲景的伤寒其实我们可以看成是一个规范
(23:13:35)燕山隐士与所有人说:在这个规范下需要临床的变化
(23:14:42)燕山隐士与所有人说:中医的发展有曲折，首先是脉与证的分离
(23:15:34)燕山隐士与所有人说:虽然丰富了脉的内涵，单失去了以脉辩病机
(23:16:27)燕山隐士与所有人说:再有由儒而医者，发展了中医理论
(23:17:30)燕山隐士与所有人说:但其中搀杂了一些似是而非的理论
(23:17:52)[歧黄护麦]与燕山隐士说:新华先生言：时下中医过分拘泥于理论，少有实践者
(23:18:12)燕山隐士与所有人说:作为 后学的我们不得不体会到这些
(23:19:54)燕山隐士与所有人说:现实的说，现在的中医尽管理论上说起来头头是道 (23:21:28)燕山隐士与所有人说:可是真正按照中医解释一个现实的病历，有谁能够解释的基本差不多
(23:23:10)燕山隐士与所有人说:问题在于，理论是为了指导实践，可大多数把他们的关系搞反了
(23:28:58)燕山隐士与所有人说：说一个小故事：有位秀才第三次进京赶考，住在一个经常住的店里。考试前两天他做了三个梦，第一个梦是梦到自己在墙上种白菜，第二个梦是下雨天，他戴了斗笠还打伞，第三个梦是梦到跟心爱的表妹脱光了衣服躺在一起，但是背靠着背。这三个梦似乎有些深意，秀才第二天就赶紧去找算命的解梦。算命的一听，连拍大腿说：“你还是回家吧。你想想，高墙上种菜不是白费劲吗？戴斗笠打雨伞不是多此一举吗？跟表妹都脱光了躺在一张床上了，却背靠背，不是没戏吗？秀才一听，心灰意冷，回店收拾包袱准备回家。店老板非常奇怪，问：“不是明天才考试吗，今天你怎么就回乡了？”秀才如此这般说了一番，店老板乐了：“哟，我也会解梦的。我倒觉得，你这次一定要留下来。你想想，墙上种菜不是高种吗？戴斗笠打伞不是说明你这次有备无患吗？跟你表妹脱光了背靠靠躺在床上，不是说明你翻身的时候就要到了吗？” 秀才一听，更有道理，于是精神振奋地参加考试，居然中了个探花。
(23:28:58)燕山隐士与所有人说:我要说的是，中医言辞言简意骇
23:29:21)燕山隐士与所有人说:往往可以做出相反的解释  
(23:29:47)燕山隐士与所有人说:就象故事里的解释一样
(23:30:51)燕山隐士与所有人说:中医的理论和西医的不同
(23:31:36)燕山隐士与所有人说:西医的理论都是特定的，没有别的解释
(23:33:03)燕山隐士与所有人说:我们中医看病往往10个中医开出10张方子
(23:33:50)燕山隐士与所有人说:这也是以前说过的中医没有标准的老话题
(23:34:28)燕山隐士与所有人说:但是中医的精髓往往也就在这里
(23:35:17)燕山隐士与所有人说:举一个临床
(23:36:03)燕山隐士与所有人说:糖尿病（又在借用西医的名词）
(23:36:35)燕山隐士与所有人说:官方的辨证分型有一定的道理
(23:37:14)燕山隐士与所有人说:开始没有人指出脉象的变化
(23:37:26)燕山隐士与所有人说:可是早期，不管理论的解释，首先脉象的变化在肝脉
(23:39:17)燕山隐士与所有人说:中后期，往往阴寒内盛，脉象的变化在整体的沉、细、弱、等。中晚期的使用大剂量温阳药，往往可以收到意想不到的效果
(23:40:43)[北斗小星]与燕山隐士说:你举的糖尿病，开始都是肝脉变化？而不在肾脉或其他？
(23:42:31)燕山隐士与[北斗小星]说:是的，首先的变化在肝脉
(23:42:55)qimintang与[北斗小星]说:绝对如此,比如党参,黄芪,迈冬,加加看。附子就过分了吧
(23:42:56)燕山隐士与[北斗小星]说:我也是受三七的启发
(23:43:45)燕山隐士与[北斗小星]说:刚才看到附子，治疗糖尿病我用过120克，还要用肉桂，桂枝60--120、干姜60--90
(23:44:23)[北斗小星]与燕山隐士说:你如何让病人煎煮的？
(23:44:37)qimintang与燕山隐士说:年老体虚的可以,没有明显虚症那
(23:45:02)qimintang与燕山隐士说:生用略煮也可以
(23:45:31)燕山隐士与[北斗小星]说:附子先煎3小时
(23:47:04)燕山隐士与[北斗小星]说:早期口渴者，在使用大剂量温阳药后明显缓解
(23:47:27)[北斗小星]与燕山隐士说:只要药店肯卖。这并不稀奇。附子先煎，煎透，口尝不麻，剂量还可以用到更大
(23:48:34)燕山隐士与[北斗小星]说:但不要轻易使用，因为超过药典规定，没有千真万确的把握不要用
(23:48:32)浑元子与燕山隐士说:附子长煮去毒，对药效有无影响？
(23:49:02)燕山隐士与浑元子说:对补阳没有影响
(23:50:09)燕山隐士与[北斗小星]说:这种用法，理论的解释真的不是很多
(23:51:57)燕山隐士与[北斗小星]说:所以要我看，中医的基本功 （不光是理论）是最难学，也是必须学的