[转帖]山雨欲来风满楼－－非典

秋来冬近，人们不禁会问“今冬明春非典会卷土重来吗？”解放军三○二医院医学博士刘士敬建议——
未雨绸缪　严防非典（专访）
　　王淑军　黄显斌
    非典病毒可能卷土重来
    刘士敬认为，在目前对非典的认识还很有限的情况下，很难准确预测非典是否会来或何时来。但根据世界卫生组织发布的警告，非典出现季节性反弹的可能性极大。这是因为许多像非典这样的由病毒引起的呼吸道传染病，在温度和湿度增加时会消失，而在气候转凉时可能会重新出现，有的两三年流行一次，有的四五年流行一次。
    不少研究表明，非典病毒最初可能从某些动物或环境来源感染人类，目前这些动物和环境依然存在，非典病毒可能潜藏其中，一旦有合适的气候和土壤环境，便会再次袭击人类。今年非典病毒流行的整个过程正好跨越了南北的冬春之季，入夏后感染人数骤降，直至消失，这与病毒的生物周期和环境因素密切相关，因此有理由认为非典仍有卷土重来的可能。
    暴发性大流行可能性不大
    但刘士敬同时指出，类似今春非典暴发性大流行的可能不大，更可能出现一些局部零星散发的病例，并能较快得到有效控制。因为经过今春抗击非典的考验，我们已总结出一套有效的防范措施，全国乃至全球公共卫生系统有能力在苗头初露时，迅速进入高度警戒状态，采取各项应急措施和预案，将非典消灭于初始阶段。
    仍需未雨绸缪　严阵以待
    预防今冬明春非典疫情反弹，仍有一些刻不容缓的技术问题有待解决，必须严肃对待：第一，尽快完善建立快速方便的非典诊断方法，将标准的诊断试剂盒及时发放到每一个基层卫生医疗机构。第二，规范治疗方案。到底病变处于什么时期需使用激素？如何使用？有没有必要进行预防性治疗？等等问题，需要有明确的交代，治疗方案有待进一步规范和完善。第三，设计出轻便、安全可靠的防护装置和防护服装，以有效保障医务人员的健康安全及医疗操作的准确快捷。第四，尽快研发出有效药物。目前筛选有效、安全可靠的中西药物已在全国范围展开，并取得阶段性成果。第五，加强免疫防范措施。疫苗的研发将是一个十分艰巨的过程。
    刘士敬说，从近30年全球新发现的30余种传染病的情况看，非典作为一种新的传染病不会自然消失，很可能与人类长期共存。不过，只要应对得法，它对人类的威胁就不可怕。
   

《人民日报》２００３年９月１０日载

世界卫生组织专家指出
防非典先防流感
    本报讯　“流感是世界上最具传染性的疾病之一，流感的初期症状容易同非典（SARS）混淆，因此，防止流感发生与防SARS同样重要”，这是世界卫生组织的一些专家，前不久在北京举行的“防SARS先防流感”的国际学术访谈会上的一致观点。
    与会专家认为，非典型肺炎暴发，让人们担心流感病例有可能成为非典疑似病例，这不仅给社会增加了医疗负担，也加重了社会心理压力。如何控制流感的流行，已成为医学界的一大课题。
    据出席会议的美国凯龙疫苗公司医学总监波瓦博士介绍，流感可以通过接种疫苗来防治。根据对29个国家流感疫苗使用情况的调查与分析，绝大多数国家推荐65岁以上的老人、心肺系统疾病患者、免疫功能缺失者等使用流感疫苗。例如，只有6000万人口的法国，每年有800万人接种流感疫苗，虽然花费1600万欧元社会医疗保险费，但减少了4．7亿欧元因流感引起的医疗支出。
    目前，美国凯龙疫苗公司是全球最大的流感疫苗供应商之一，在2003年SARS肆虐的时候，该公司加大了对亚太地区的投入，其中包括中国，公司亚太总裁舒俭德博士说：“这种投入的目的是要向中国引进与欧美同步使用的高质量的疫苗产品。”
　　（朱文）
   

  
《人民日报》２００３年９月１１日载

今冬明春非典（SARS）是否会再度从广东暴发？SARS疫苗什么时候有望面世？为此，记者专访了广东省防治非典型肺炎科技攻关专家委员会委员、基因疫苗组组长黄文林———
非典疫苗研制：亟需资源共享形成合力（热点解读）
　　本报记者　翁淑贤
    今冬明春要特别注意防止散发性SARS。当务之急是提高早期SARS病例的诊断准确率，加速研制基因疫苗。预计今年年底，特异性抗SARS的抗体可以问世
    黄文林教授认为，人们对SARS的担忧可以理解。对于SARS不可掉以轻心，但是也不必惊慌失措。因为我们已经有了防治经验和手段。今冬明春特别要防止散发性SARS。当然，它不一定再次从广东开始暴发。当务之急是提高早期SARS病例的诊断准确率，加速研制基因疫苗。
    黄文林认为，判断是否为SARS病例是第一个要解决的问题。在这方面，有学者提倡注射流感疫苗。的确，这样做有助于将SARS病人与症状相近的流感病人区分开来，但这也只是权宜之计。我们迫切需要加快特异性SARS抗体的研究进度。这将有助于提高对早期SARS病例诊断的准确率。预计今年年底，特异性抗SARS的抗体可以问世。
    SARS的疫苗研制中，灭活疫苗和基因疫苗是两种不同的研制方法：灭活疫苗有可能半年之内就能面世，而基因疫苗的研制则可能还要花上两三年
    前段时间，关于SARS疫苗的报道众说纷纭，有的称再过半年就能出来，有的则认为起码还要两三年。黄文林认为，说半年也好，两三年也好，都有它的依据。归根到底是疫苗研制的方法不同。
    目前，美国、加拿大一些实验室都在进行此类基因疫苗研究。中山大学肿瘤防治中心在4月25日成立了SARS疫苗研制攻关小组，进展比较顺利。DNA疫苗的研制已进入中试阶段，病毒载体疫苗的研究也进入放大阶段。也就是说，在小鼠身上的实验和免疫化学分析等步骤已完成，接下来就是毒理、毒性和剂量的确定，然后进入大动物实验阶段。免疫指标逐渐丰富后就可以进入临床。这一过程要比传统的灭活研制复杂很多，花上两到三年的时间不足为奇。
    国内真正有科研实力做好SARS疫苗研究的机构不过10来家，可全国200多家机构都在做。此项研究很需要中外科学家共同努力来完成。各机构擅自发布消息的做法不值得提倡，容易引起混乱
    谈到国内SARS疫苗研究的水平，黄文林说，中国人很聪明能干。目前全国大约有200多家机构在做疫苗研究。这说明大家都很关心这件事。可惜的是，大家没形成合力，资源共享方面存在较大缺陷。这容易形成非良性竞争，产生很多重复课题。SARS疫苗的研究很需要中外科学家共同努力来完成。广东SARS基因疫苗研制已进入中试阶段，遇到的最大难题始终是资金不足。如何将有限的资金用到可以产生效果的项目上，还需要有一套科学的评估方法。对SARS研制进程的确认，应当通过专门机构来进行。各机构擅自发布消息的做法不值得提倡，容易引起混乱。
    他说，就目前来看，国内真正有科研实力做好这项研究的机构不过10来家，之所以一下子冒出200多家，有的明显是冲着钱去的。科学不能失去它的严谨和客观性。疫苗研究应从更长远、更安全的角度去考虑，而不应急功近利，过多地考虑是否能赚大钱。
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    非典型肺炎并非都是由SARS病毒引起的，肺炎分非典型、细菌型、病毒型几种，而非典型肺炎是个大的概念，造成这种病的病因也很多，可能是病毒（比如SARS的冠状病毒）感染，也可能是支原体或衣原体感染，等等。由于非典病因的多样性和某些病与SARS症状的接近性，因此判断是否为SARS病例是第一个要解决的问题。
    SARS的疫苗研制中，灭活疫苗和基因疫苗是两种不同的研制方法。灭活疫苗的研制方法是用传统的工艺把病毒的外壳蛋白变性，使病毒细胞失去感染力，通过机体免疫系统识别后产生抗SARS的抗体，半年内完成不是没有可能的。但这种做法相对不太安全，只能作为应急措施。从长远的角度考虑，更好的办法还是用现代分子生物学技术，在基因工程研究基础上，通过克隆和亚克隆以及病毒基因的重组等手段来研制基因疫苗及肽疫苗。
   

《人民日报》２００３年９月１５日载