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问诊。
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问诊。
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2003-10-7 23:21:58
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症状时有两月,无确诊,吃药不见好转.请高手指点一下下。
姓名: 性别 :男。年龄:27 职业: 警察。省市:四川雅安
身高:173 体重:128 面色: 手足(大小):
主要症状: 咯痰,痰在喉咙间的下部一直出不来,也吞不进,一直有。胸的中间有时不舒服。照片有肺纹增多,不过听医生说抽烟的人都有点。几天前曾胸闷,现在没有了
西医病名: 有说是支气管炎的,有说是异物症的,有说是食道炎的
起病经过:(按时间顺序叙述,越详细越好) 二个朋前曾感冒,没发在心上,然后就一个月前感冒没有了,是胸有点不舒服,然后是气紧,胸闷,输了液后无胸闷了,气有点紧,然后一直有痰出不来,极不舒服。输的液为林哥,环丙水利星,头包二代,三代,如区松拉等,还有青霉素。
局部病变(皮肤病、疮疡、外伤患者需填此。包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等): 无
曾经得过何种疾病?何时何地?如何治愈?是否复发? 有过感冒外,无何病
寒热情况:(畏寒?畏热?热多寒少?寒多热少?寒热往来交替?) 畏寒,怕再得
出汗情况:(少汗?多汗?自汗?盗汗?出汗时伴发热?动时出汗?) 正常
有无头身痛 (胀痛?刺痛?酸痛?沉重痛?牵掣痛?麻痛?放射痛?灼痛?冷痛?绞痛?隐痛?何处痛?头痛者在颠顶?两太阳穴?后枕部?前额部?) 胸部中间有点
口:(干、渴否?口苦否?口腻否?口甜否?有无泛酸?有异味否?溃疡否?肿痛否?)无
二便情况: (大便次数?偏稀?偏干?难解否?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无粘冻?小便黄?清?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?有无血尿?有无浑浊?气味有无异常?) 无
饮食:(吃饭多少,喜面喜米?饮水多少?喜凉喜热?) 无
睡眠:(平时易困否?失眠否?多梦否?) 不太好。
心胸情况:(有无胸闷?心慌?心悸?胸痛?心中发紧否?心区痛?气急?气喘?) 胸有点疼,不舒服,轻微疼在中部
腰背:(疼否?酸否?重否?如压大石否?) 无
小腹:(发凉否?发热否?胀否?痛否? 有无膨隆?腹部有无静脉曲张?) 无
两胁:痛否?(在内在外)胀否?肠鸣否?
腿: (凉热?痛否?内侧外测?筋紧否?无力否?骨发空否?站立觉累否?是否静脉曲张?前后左右?) 无
足:(凉热?麻否?跟痛否?左右) 无
眼:(视力,红肿痛否?干涩否?胀否?程度与时间) 无
脉象:(每分钟次数,三指由轻到重按脉,有力无力?脉形粗细,松紧,是否停顿) 无
舌象:(舌质颜色红?白?绛?舌体瘦?胖?舌边有无齿痕?舌苔厚?薄?黄?白?黑?腻?腐?有无裂痕?舌苔是否光洁如镜?舌体是否干燥?湿润?) 好像舌苔厚
其他:咳否?喘否?鼻通否?流涕否?咽痛否?发烧否?淋巴节肿大否?胸骨刺痛否?牙出血否?胃胀否?痛否? 无
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jinsir
|
2003-10-8 07:30:45
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问诊。
主症:咯痰,痰在喉咙间的下部一直出不来,也吞不进,一直有。胸的中间有时不舒服。
病史: 二个朋前曾感冒,没发在心上,然后就一个月前感冒没有了,是胸有点不舒服,然后是气紧,胸闷,输了液后无胸闷了,气有点紧,然后一直有痰出不来,极不舒服。输的液为林哥,环丙水利星,头包二代,三代,如区松拉等,还有青霉素。
现症:胸有点疼,不舒服,轻微疼在中部,畏寒,睡眠不太好。舌苔厚。
诊断:西医应该是支气管炎。
中医属:风寒束肺,肺气失宣,痰浊内停。
治疗:西药:肺宝三效片、罗红霉素,按说明服用。
中药:宣肺散寒,清化痰浊。
处方:三拗汤加味:
麻黄9克,杏仁9克,甘草4.5克,复花12克(包煎),款冬花12克,紫苑12克,前胡12克,桑皮9克,厚朴9克,桔梗9克,射干9克。水煎服,每天一剂。注意避风寒、辛辣油腻食物。
以上方剂可用三天。
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