[转帖]“用证统一中医”！

      中医药论坛之病例：患者47岁，女.主诉头痛,前额痛,睡眠少,每晚4小时;后背凉.面色不明朗，语声尖细.饮食二便均正常，舌润,色发青，少苔.脉弦略滑.已停经.请各位前辈指点此症的诊断和治疗。多谢！

此病的讨论很有意义，但还有几点稍作补充：
     1、对于同一个病人，中医得出的判断各不相同，甚致“千个郎中千个方”，这种现象屡见不鲜。之所以出现这种情况，是因为没有象经方那样的公认的“主证”作为明确的指标。如何使中医走上“相对归范化”的道路，关键在于对“主证”的探索和确立。西医重复验证的是“病”，中医重复验证的是“证”。中医要想走上“归范化、科学化”的道路，必须有“相对统一”的判断标准————“证”！
     2、此病大多认为阳虚。所不同者，或认为病在阳明，或认为病在（督脉）少阴。认为病在阳明的主要依据是：前额痛。认为病在（督脉）少阴的主要依据是：后背凉。各有其理。个人以为，恶寒当分清整体与局部。若局部背凉，病位在肩胛附近，当有可能如金匮所说：心下有留饮，其人背寒冷如手大。若整体背凉，或兼之双脚不暧，则有可能肾阳不足。所以，问诊详细十分重要。
     3、以前走了不少弯路：往往在没有依据的情况下，轻易下结论或盲目用药。为了改掉这种习性，常常在下结论多问自已几个：凭什么？为什么？
        若无形寒肢冷，凭什么断定是肾阳虚？凭什么要用附子温阳？
        若无大便溏薄，凭什么断定是肾阳虚？凭什么要用附子温阳？
        若无夜尿频多，凭什么断定是肾阳虚？凭什么要用附子温阳？
        若无嗜卧懒动，凭什么断定是肾阳虚？凭什么要用附子温阳？
        若无精神衰萎，凭什么断定是肾阳虚？凭什么要用附子温阳？
        若无面色淡、唇色淡、舌色淡、咽喉色淡、爪甲色淡，凭什么断定是肾阳虚？凭什么要用附子温阳？
        不必诸症皆备，但总得其中一、二种症状特别突出时，才会初步考虑：肾阳虚否？
       4、淤症的特点有时并不明显，当从以下几个方面合参：
          a、舌下脉络粗紫    b、眼底有淤斑    c、月经色黑有    d、休息时加重、活动后减轻   d、头侧胀痛     e、“恶”梦不断     
          此患者已停经，若属淤证，按上述特点审之，当有形迹可见。
       5、“用主证统一中医”！70%知常，30%达变。则既不象西医那么僵化，也不象现在的中医这样太过抽象、漫无边际。
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那你怎么用“用主证统一中医”解释“同病异治”和“异病同治”呢

     不论是何疾病，只要“证”相同，就可用相同的方法治疗。所以小柴胡汤可用于100多种疾病的疾病。
同一种疾病，如果“证”不同，治疗方法也不同。所以，同样是失眠，治法达10多种。你所说的“同病异治”和“异病同治，正好说明中医治病，以“证”为本，而不能为病名所惑。

我记得回过帖子，是用血府逐瘀汤加白芷30克，并重用川芎。
怎么没有了，难道不是在这里？

你的贴子在中医药论坛，你记错了。哈！哈！

下面引用由杏林箫客在 2003/10/20 10:50pm 发表的内容：
你的贴子在中医药论坛，你记错了。哈！哈！

那个中医药论坛？真的忘了。
唉！瞧这脑筯……