胡希恕辨方证治愈非典型肺炎

　
　　 吴某，男，22岁，住院病案号54。
　　 初诊日期1959年12月15日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸满胸闷，经X线检查：为右肺下叶非典型肺炎。
　　 既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。前医先以辛凉解表（桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉）一剂，服后汗出热不退，仍继用辛凉解表，急煎服，高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检查：白血球8100，中性70%。14日静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退，体温39.4度，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量，至夜11时出现惊悸、肢凉。因请胡老会诊。
　　 胡老据：晨起体温38.2度，下午39度以上，呈往来寒热，并见口苦，咽干，目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒，苔黄，舌红，脉弦细数，认为证属表已解，连续发汗解表，大伤津液，邪传少阳阳明。治以和解少阳兼清阳明，为小柴胡加生石膏汤方证：
　　 柴胡五钱，黄芩三钱，半夏三钱，生姜三钱，党参三钱，大枣四枚，炙甘草二钱，生石膏二两。
　　 结果：上药服一剂，后半夜入睡未作寒热及盗汗。16日仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱，服一剂。17日诸症消，体温正常。12月22日x线检查：肺部阴影吸收。
　　
　　 在会诊时胡老特别指出：辛凉解表只是定了一个大法，并没有进一步辨清具体的方证，因此治疗用药偏于盲目，过度解表使津液大伤，造成汗出热不退或更甚。把肺炎的发热分为风寒、风热所致是片面的，即使得知是风寒或风热，也要看患者所表现的症状，不论是风寒还是风热，都可能在人体产生或热或寒、或虚或实、或表或里的症状。分析这些症状所应归属的方证，才能明确当用方药。故胡老特别强调，中医治病辨证论治，不但要辨六经八纲、脏腑阴阳，更要辨方证，辨方证是六经八纲辨证的继续，它既是辨证的具体实施，也是辨证的基本功。也就是说，治病不能只是治疗大法如辛温发汗、辛凉清热、清阳明热、宣肺化痰……更重要的是要明确对证的方药。也就是说，辨方证比治疗大法更重要。对此，历代医家早有认识，如方有执研究《伤寒论》曾强调“守一法，不如守一方”，即是强调辨方证。
　　
　　                                     （中国百年百名中医临床家丛书《胡希恕》）

下面引用由三七生在 2003/10/31 02:26pm 发表的内容：
　
　　 吴某，男，22岁，住院病案号54。
　　 初诊日期1959年12月15日：发热恶寒二天，伴头痛、咽痛、咳嗽、胸满胸闷，经X线检查：为右肺下叶非典型肺炎。
　　 既往有肝炎、肺结核、肠结核史。常有胁痛、乏力　...
辛凉解表（桑叶、银花、连翘、薄荷、羌活、豆豉）一剂，服后汗出热不退，仍继用辛凉解表，急煎服，高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。血常规检查：白血球8100，中性70%。14日静脉输液用抗生素，当夜高烧仍不退，体温39.4度，并见鼻煽、头汗出。又与麻杏石甘汤加栀子豉等，服三分之一量，至夜11时出现惊悸、肢凉。

是前医未发现寒热往来、口苦、咽干、目眩、头晕呢，还是当时未现此症状？如果当时未现此症状，前医未错；如若发现寒热往来、口苦、咽干、目眩、头晕而未加理会，是前医之过。

[这个贴子最后由羊角锤在 2003/10/31 09:41pm 第 2 次编辑]

下面引用由三七生在 2003/10/31 02:26pm 发表的内容：
　治病不能只是治疗大法如辛温发汗、辛凉清热、清阳明热、宣肺化痰……更重要的是要明确对证的方药。也就是说，辨方证比治疗大法更重要。对此，历代医家早有认识，如方有执研究《伤寒论》曾强调“守一法，不如守一方”，即是强调辨方证。


[fly][glow=255,red,2]赞同此观点。[/glow][/fly]

引上文（仍头晕、咳嗽痰多带血。上方加生牡蛎五钱，服一剂。17日诸症消，体温正常。12月22日x线检查：肺部阴影吸收。）
为什么胡老在这里对头晕，咳嗽痰多带血　，加生牡蛎5钱呢？　

非典型肺炎概念不一,易致误解,不宜含混于此。从西医讲也不是仅由X线来诊断的。不知作案者以此名篇就究属何意？

文章的病态显现于文不对题。
把伤寒病症，当作瘟疫，并冠名以当今人们谈虎色变的“非典”，这对文章的作者和读者都是不负责任的态度。
对于治愈“非典”的中药方剂，辨别其真伪实际上很简单，就是看它的组方里面是否有艾叶，因为只有艾叶才能杀死冠状病毒，这是当年的中医工作者们的实验成果。
虽然我在非典流行之初就向卫生部提出了建议，但如泥牛入海。
今天我在这里首次公布这个秘诀，意在使人们别把“非典”看成是什么神秘的玩意，也让大医论坛的网友们知道治疗的些小奥妙，不致总当门外汉。