《宣明论方》用药统计分析

《宣明论方》用药统计分析
时间：2015-09-18　来源：中国中医药报　作者：王敏淑 王改仙 王晓青
    金元四大家寒凉派代表人物刘完素，字守真，河间（今河北省河间县）人，其所著《黄帝素问宣明论方》（又名《宣明论方》）共十五卷，主要论述临床方药及处方之法，为刘氏体现处方用药风格的代表作。


    该书共载方351首，用药414味，平均每方用药7.35味。全书应用8次以上（含8次）的药共86味，其中寒凉药36味，占41.9%；温热药40味，占46.5%。经统计分析，《宣明论方》的用药规律如下。


    1.刘氏所用寒凉药中，以大黄使用次数为最多。南宋辽金时代，战争连绵不已，主要战场河北一带时疫流行，刘完素从实践中体会到古方对时疫病的疗效很差，故另辟蹊径，大胆选用大黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子、石膏、芒硝等寒凉之品，潜心研究，控制瘟疫流行，故后世称其为寒凉派。同时，亦开温病学派之先河。


    2.应用辛燥滋补活血药物较少。在86味药物中，辛燥药仅用4味，滋补药仅用4味，活血药仅用2味。


    3.应用驱邪药和剧毒药较多。如该书《宣明论方?卷一?水湿门》内载方15首，其中有8张方子均使用了大戟、芫花、甘遂、二丑，4张方子使用了轻粉、粉霜、朱砂等。又如该书论治疟疾，载方6首，共用药12味，即绿豆、雄黑豆、信砒、黄丹、朱砂、小豆、蜘蛛、甘草、大豆、雄黄、轻粉、荷叶等，多为驱邪或剧毒之品。


    4.临床用药风格独到。大多数医家常用，但刘氏很少袭用的药物有（药名后数字为全书所用次数）：丹参5、枸杞子4、红花3、丹皮3、姜黄3、山萸肉3、石斛3、山药2、元胡2、沙参2、覆盆子2、菟丝子2、薏苡仁2、香附2、杜仲2、木瓜2、莱菔子2、茵陈2、蒲公英1、黄精1、石决明1、贝母1、前胡1、竹茹1、秦艽1、车前子1、大腹皮1，说明其临床用药有独到风格。


    5.用药注意保护脾胃。其中，甘草使用107次，取其补中气以护脾胃，调诸药而解百毒之功。又，生姜使用54次，取其温中散寒，和胃止呕之效。酒使用45次，取其通血脉、御寒气、行药势之功。此外，还有醋、盐、蜜、米汤等，均根据病情需要选择应用，亦说明刘完素虽善用寒凉之品，但很注意保护脾胃，寒不伤正。


    6.严格遵守辨证论治原则。刘氏遇到寒证，应用热药也非常大胆。《宣明论方?卷一》用附子丸治痹气，中寒，阳虚阴盛，一身如水中出。配方为附子、川乌、官桂、川椒、菖蒲、骨碎补、白术、天麻各二两，为丸如梧桐子大，每服20丸，空腹温酒送下。又如《宣明论方?卷十?痢门》用白术圣散子治泻痢久不瘥，兼治妇人产后痢，配方为御米壳、当归、肉豆蔻、缩砂仁、石榴皮、诃子、干姜、陈皮、白术、芍药、乳香煎服。


    综上所述，刘完素之所以被后世称为寒凉派，与他处的战乱年代热病流行有关，必须施以寒凉之品方能治之。刘氏因时因地大胆创新，补前人之所未及，严格遵守辨证论治原则，确为敏锐机动灵活、经验丰富的一代医学大家。（责任编辑：高继明）

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