朱良春：肾病用药经验（4）

朱良春：肾病用药经验（4）
时间：2015-07-30　来源：中国中医药报　作者：孙伟 纪伟 安金龙
葎草


味甘苦，性寒，功擅清热解毒，利水通淋。不仅是热淋之效药，而且可以用于肾炎的治疗。急性肾炎相类于“风水”，在疏风宣肺剂中加用葎草，能促使浮肿尽快消退，有助于肾功能之恢复。


朱良春治疗慢性肾炎选用葎草，必具备肾阴亏虚、湿热逗留之见症。斯时尿蛋白长期不消失，既有肾虚不足之“本”，又见湿热逗留之“标”。治本固为要务，而祛邪亦不可忽视；盖湿热留恋，必然伤阴，病之淹缠，良有以也。


生大黄


大黄是一味攻下结毒、通利湿热之品，故《本草正义》谓其“迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。”但因世人咸目之为峻厉之剂，而不敢轻用之。


朱良春盛赞清代医家杨栗山评价大黄之功：“人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德。”“苦能泻火，苦能补虚。”可谓大黄之知音。大黄善于推陈致新，降阴中之浊阴，邪去正安，定乱致治。它对多种原因所致之急慢性肾功能衰竭、尿毒症均有良效，且大黄既可内服，又可灌肠，屡用得效。


如肾功能不全、尿毒症患者，肌酐、尿素氮久久不降，病情危重，又无条件血透者，朱良春每于辨治方中加用生大黄15～30克内服。灌肠方则为：生大黄、生牡蛎、蒲公英、六月雪各30克，制附片10克，丹参20克。煎取汁200毫升，点滴灌肠每日1次。


蟋蟀


蟋蟀性微温，味辛咸。朱良春指出：本品不仅有较强的利尿消肿作用，对膀胱麻痹之尿闭及慢性肾炎之尿少均有效，而且具有温肾壮阳之功，对阳痿、遗尿恒奏殊功。因其能对抗因碱性药和水分输入引起的液体潴留，所以对尿毒症亦有助益。汤剂用量一般每日用1～2对，研细末吞服，每次1～1.6克，日2次，其效较胜。


尿毒症： 如尿少者，常另用蟋蟀、琥珀各2克，沉香1.2克，研细末，分作2包，每服1包，日2次，有利尿、消胀之功。


慢性肾炎水肿：慢性肾炎小便短涩不利，面肢浮肿，合并腹水者，用蟋蟀、蝼蛄(去头、足、翼)各30只，共研细末，分作30包，每日1包，分3次服；并以黄芪30克煎汤送服。阳虚甚者，加熟附片、淫羊藿各12克同服。寓攻于补，相辅相成，收效满意。


阳痿：凡肾阳不振引起之阳事痿而不举者，用蟋蟀1对，熟地黄、淫羊藿各12克，锁阳、肉苁蓉各9克，紫河车、甘草各5克，水煎服；或作丸剂，每服6克，1日2次，亦佳。（责任编辑：高继明）

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