花斑癣的治疗

花斑癣的治疗
时间：2015-11-03　来源：中国中医药报　作者：周涛 周冬梅
    花斑癣俗称“汗斑”，是由糠秕马拉色菌所致的皮肤慢性浅部真菌病，好发于夏秋季节，皮损多位于汗腺丰富的部位，如颈、胸、腋窝等。


    本病与中医学文献中记载的“紫白癜风”相类似。如《医宗金鉴·外科心法》紫白癜风记载：“此证俗名汗斑，有紫、白二种，紫因血滞，白因气滞。总由热体风邪、湿气侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞而成。多生面项，斑点游走，延蔓成片，初无痛痒，久之微痒。”

【病因病机】

    中医认为，本病多为素体热盛，风湿相侵，留于腠理而成，亦有因汗衣湿溻，淹渍肌肤，复受日曝，暑湿浸滞毛窍所致。


    现代医学认为，本病病原菌为糠秕马拉色菌，是人体的正常菌群，为孢子形态，在某些条件下，会由孢子相转变为菌丝相，即具有感染力，侵犯周围组织产生损害而发。

【主要症状】

    1．好发人群：可发生于任何年龄，好发于成人，男性多见。


    2．好发部位：好发于胸背、面颊、腋下等汗腺丰富部位。散发或融合成片。


    3．皮损特点：蚕豆至黄豆大圆形类圆形斑疹，表面覆淡棕褐色糠秕状鳞屑，新皮损色深，老皮损色浅，新老皮损并存时呈花斑状，症状减轻或入冬处于不活动状态为色素减退斑。


    4．自觉症状：自觉症状轻微，有时有轻微刺痒。


    5．病程：经过缓慢，夏秋较重，入冬减轻，次年又发。

【诊断要点】

    部位（胸背、腋下等汗腺丰富部位）+典型皮疹（类圆形斑疹，表面覆糠秕状鳞屑）+实验室（真菌镜检阳性）。

【类证鉴别】

    1．白癜风：发生于身体任何部位的色素脱失斑，大小不一，形态不定，数目不定，边缘清楚.主要与花斑癣的减色斑易混，若仔细观察，不难鉴别。


    2．脂溢性皮炎：好发于皮脂溢出部位的黄红色斑片或斑丘疹，表面覆油腻性鳞屑，或干红斑上的灰白色鳞屑，瘙痒剧烈，炎症明显，真菌检查呈阴性。

【中医治疗】

    辨证施治：本病一般不需内服中药。


    外治法：


    1．雄黄解毒散30克（雄黄30克，寒水石30克，生白矾120克）加入百部酒120毫升摇匀外搽。


    2. 土槿皮10克，丁香10克，加于50%～70%酒精100毫升中浸一周后外搽。

【西医治疗】

    1．外用药物治疗：主要为角质剥脱及抗真菌制剂。


    （1）复方苯甲酸酊。


    （2）20～40%硫代硫酸钠液。


    （3）抗真菌霜剂，如联苯苄唑、咪康唑、克霉唑等。也可用5%水杨酸，50%丙二醇溶液。


    2．系统药物治疗：


    （1）酮康唑400mg/d分两次服，每周1次，连续2～3周。


    （2）依曲康唑200mg/d，连续7日，服药期间尽量减少洗澡次数。

（责任编辑：高继明）

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