毛囊炎的治疗

毛囊炎的治疗
时间：2015-09-12　来源：中国中医药报　作者：周涛 周冬梅
    毛囊炎为毛囊口化脓性炎症，多发生于后枕部、臀部。中医学因其发病部位不同而名称亦异，发于枕部者谓“发际疮”，发于臀部者谓“坐板疮”。如《医宗金鉴·外科心法》“发际疮”记载：“此症生项后发际，形如黍豆，顶白肉赤坚硬，痛如锥刺，痒如火燎，破津脓水，亦有浸淫发内者。”又如“坐板疮”记载：“此症一名风疳，生于臀腿之间，形如黍豆，色红作痒，甚则焮痛延及谷道，势如火燎。”

【病因病机】

    中医认为，本病多为湿热内蕴，外受热毒，湿热毒邪相交，郁于肌肤而发病，或因素体虚弱，腠理不固，外受热毒而致。


    现代医学认为，本病病原菌主要为金黄色葡萄球菌。搔抓、摩擦、湿热等刺激及抵抗力低下可诱发本病。

【主要症状】

    1.发病人群：儿童及成人均可见。


    2.好发部位：好发于头皮、颈部、胸背部及外阴或臀部，成人主要发生于多毛部位，小儿好发于头皮的部位。皮疹数目较多，但孤立散在。


    3.皮损特点：损害为与毛囊口一致的红色丘疹，或为毛囊口小脓疱，以后迅速发展为丘疹性脓疱，继而干燥结痂，之后痂皮脱落而愈，一般不留瘢痕。


    4.症状：自觉轻度疼痛。


    5.病程及预后：经一般短促，愈后多不留瘢痕，可因搔抓等常造成新的损害。如愈后遗留毛发脱落及瘢痕，称为秃发性毛囊炎；发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者称瘢痕疙瘩性毛囊炎。


    6.实验室检查：可取脓血直接涂片，革兰氏染色后镜检。根据细菌形态、排列和染色性质可作初步诊断。将标本接种分离培养后鉴定菌种。疑有败血症时应抽血做细菌培养。

【诊断要点】

    以毛囊为中心的炎性丘疹及小脓疱。


    类证鉴别


    1.毛囊性脓疱疮：多发于毳毛部位，以四肢伸侧较多，脓疱较大，分泌物多，易结成厚痂。


    2.毛囊炎型药物皮炎：多由碘、汞所致，无一定好发部位，有服药史，经过短促，停药后易愈。

【中医治疗】

    辨证施治


    湿热型


    主症：体表散在淡红色丘疹及小脓疱，自觉刺痒、疼痛明显；舌脉：舌质微红，苔薄白。脉弦。


    治法：清热解毒利湿。


    方药：银花15克，连翘15克，大青叶10克，蒲公英15克，茯苓10克，薏苡仁15克，防己10克，白鲜皮15克。


    方解：方中金银花、连翘、大青叶、蒲公英清热解毒；茯苓、薏苡仁、防己、车前草健脾除湿；白鲜皮、防风疏风止痒；甘草解毒，调和诸药。


    气阴两虚型


    主证：素体虚弱，面色萎黄，食少纳差，口干舌燥，躯干、四肢散在炎性丘疹或脓疱，痒痛不明显；


    舌脉：舌质淡，苔薄白。脉沉细或沉缓。


    治法：益气养阴，清热解毒。


    方药：生芪10克，党参10克，生地10克，天冬10克，麦冬10克，银花15克，连翘15克，野菊花15克，地丁10克，板蓝根10克。


    方解：方中黄芪、党参、干生地、二冬养阴益气；金银花、连翘、野菊花、地丁、板蓝根清热解毒。


    中成药：


    连翘败毒丸6克，每日2次；小败毒膏10~20克，每日2次。


    外治法：


    1.如意金黄散30克，化毒散15克，百部酒100毫升，混匀外用。


    2.芫花水剂外洗。

【西医治疗】

    1.一般疗法：注意皮肤清洁卫生，防止外伤。


    2.外用药物治疗：局部可涂莫匹罗星软膏或聚维酮碘溶液，也可用夫西地酸乳膏，一日2次。


    3.系统药物治疗：多发或严重的毛囊炎可首选青霉素，或选用头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素，也可根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，疗程10～14日。必要时应静脉给药。（责任编辑：高继明）

我是个凑数的。。。

秀起来~

一看到楼主的气势，我就觉得楼主同在论坛里灌水的那帮小混蛋有着本质的差别，那忧郁的语调，那熟悉的签名，还有字里行间高屋建瓴的辞藻。

我擦！我要沙发！

楼主呀，，，您太有才了。。。

怀才就像怀孕，时间久了才能让人看出来。