《宝书说方》：加味玉屏风丸治汗证

《宝书说方》：加味玉屏风丸治汗证
时间：2015-08-13　来源：中国中医药报　
    汗证是指阴阳不调，腠理不固而致汗液外泄的病症。白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。余治疗自汗、盗汗，常用自拟加味玉屏风丸，对症加减，每收良效。汗证一般都比较顽固，很难取得速效，故用丸药以缓图之。


    【案例1】


    洪某，女，44岁。大量出汗，汗出不止，畏寒怕冷，容易感冒，食欲不振，容易泄泻，体倦乏力，面色无华，心悸失眠，舌质淡，脉细。诊为：气血不足，表虚自汗。用补益气血（治本），固表止汗（治标）之法治之。


    方药：黄芪、白术、防风、紫河车、鹿角胶、龟板胶、五味子、红参、麦冬、白芍、当归、川芎、熟地黄、鸡内金、陈皮、法半夏、茯苓、石榴皮、五倍子、麻黄根、浮小麦各50克。


    用法：共研细粉，炼蜜为丸，10克重，每日服3次，每次服1丸。


    【体会】：本例盖因气血不足，脾胃虚弱，肺胃不固导致自汗淋漓，泄泻乏力，迁延日久，虚羸难支。方中用玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表；用龟鹿二仙胶（龟板胶、鹿角胶）、生脉饮（红参、麦冬、五味子）、八珍汤（红参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄）、紫河车峻补气血，以固根本；用鸡内金、陈皮、法半夏健脾和胃，帮助消化；用石榴皮、五倍子固涩止泻；用麻黄根、浮小麦固表敛汗。标本兼治，药证相符，故能收效。服1月后，食欲增，泄泻止。服2月，体力增，汗出少。服3月，自汗敛，身康复。


      【案例2】


    肖某，女，37岁。夜寐盗汗，消瘦，乏力，舌红无津，五心烦热，兼午后潮热，脉细数。诊为阴虚内热所致之盗汗。用滋阴清热（治本），固表止汗（治标）之法治之。


    方药：黄芪、白术、防风、紫河车、龟板胶、鹿角胶、麻黄根、浮小麦、五味子、太子参、麦冬、生地黄、当归、赤芍、川芎、白薇、银柴胡各50克，甘草20克。


    用法：共研细粉，炼蜜为丸，每丸10克重，每日服3次，每次服1丸。


    【体会】：本例盖因阴虚内热，阴阳不调，导致盗汗频频，消瘦乏力，五心烦热，夜寐不宁。方中用玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表；用龟鹿二仙胶（龟板胶、鹿角胶）、生脉饮（太子参、麦冬、五味子）、四物汤（当归、白芍、川芎、熟地黄）、紫河车滋阴补血，益气生津，以治其本。用白薇、银柴胡清退虚热；用麻黄根、浮小麦固表敛汗，以治其标。用药中的，故能收效。服1月后，津液生，阴血旺。服2月，烦热退，盗汗停。服3月，体力增，身康健。（责任编辑：高继明）

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