程氏蠲痹汤治坐骨神经痛

程氏蠲痹汤治坐骨神经痛
时间：2015-08-19　来源：中国中医药报　作者：江淑安
    坐骨神经痛是一常见多发病，临证以感受风寒湿邪引起者居多，笔者曾运用主治风寒湿痹证的程氏蠲痹汤为主共治疗59例，收效较好，现介绍于下：


    我们随机选择了59例坐骨神经痛患者，男39例，女20例。其中，腰椎拍片发现有肥大者9例，隐性椎裂者2例，骨瘤者1例。


    【治疗方法】


    程氏蠲痹汤内服：独活10克，羌活6克，秦艽10克，海风藤10克，当归10克，川芎10克，桑枝15克，乳香10克，木香6克，甘草3克。每日一剂。水煎分两次温服，症重者，每日两剂，分昼夜四次温服；药后复被，以遍身微微汗出为佳。连服10剂为一疗程。使用时还可加入牛膝10克；如风邪偏胜者，加防风10克；寒邪偏胜者，加制川乌、细辛各6克；湿邪偏胜者，加防风己10克、薏苡仁15克；伴腰痛，肝肾不足者，加杜仲15克、桑寄生10克、白芍15克。


    辅助疗法：1.当归注射液2毫升×1支合麝香注射液1毫升×1支，痛点或肌肉注射，每日1~2次，10天为一疗程。2.痛点或环跳、承扶、殷门、承山等处局部皮肤消毒后用皮肤针（即梅花针）点刺出血后拔罐，每日1~2次，10天为一疗程。


    【疗效标准】


    疗效标准分近期治愈、好转、无效三项。近期治愈：经治疗后患侧下肢疼痛消失，肢节屈伸自如，功能恢复，在两个月内未见复发者；好转：经治疗后患侧下肢疼痛减轻，肢节能屈伸或行走有轻微疼痛，或疼痛消失出院后两个月内有复发者；无效：连续治疗两个疗程（即20天）后，患侧下肢疼痛未见减轻，步行及肢节屈伸仍困难者。


    按以上标准，59例中治愈者39例，占60%，好转19例，占32%。无效1例，占2%，总有效率为98%。一般多于用药一个疗程后开始显效。


    【病例】


    刘某某，男，54岁，2002年元月17日入院。因睡地铺几天后，突然出现右侧腰至整个下肢酸胀疼痛，伴肢体沉重麻木，肢节屈伸不利，步履艰难，苔白，质无变化，脉紧。


    辨证：风寒湿邪阻滞经脉。


    方药：以程氏蠲痹汤加减。


    配合针灸，火罐辅助疗法治疗一周后出院。


    【体会】：坐骨神经痛多由感受风寒湿邪所引起，临床运用主治风寒湿痹的程氏蠲痹汤治疗多能得心应手。程氏蠲痹汤一方出自清代医家程仲龄所著《医学心悟》，方中之羌活、独活、海风藤、秦艽善祛风散寒祛湿；桑枝、桂枝、木香通经络；便佐以当归、川芎、乳香活血行滞，共使外邪祛散，经脉得舒，气血复行，故痹痛可去。本59例中，除1例因骨瘤压迫所致的坐骨神经痛无效外，其他伴有腰椎肥大者亦有较好效果。（责任编辑：高继明）

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