银屑病广汗法治疗答疑（2）

银屑病广汗法治疗答疑（2）不要总想着麻黄
时间：2015-11-16　来源：中国中医药报　作者：张英栋
    经常有实习学生问我，为什么临床上我用麻黄并不太多呢？


    我回答：该用的时候才能用。知药善任，需要在最需要的时机使用它，不能滥用。药，无所谓好坏，用对了就是好药。不能因为喜欢一味药而“用错了药”。


    在很多人的心目中，汗和麻黄有着直接的联系，我提出用广汗法治疗银屑病，就应该“方方不离麻黄，用量越大越好”，其实不是这样的。前一段有山东的患者求治，讲当地的一个医生学习了广汗法，认为很好，熟读《银屑病经方治疗心法》一书，每方都用麻黄20克到30克，结果治疗2个月，越治越重，皮损几乎遍身，不得已患者来太原找我。我告诉患者那个医生并没有读懂书，让他停用口服药物以“候气来复”，单用中药“无感温度”泡澡，很快皮损减轻，状态变好。停口服药一月后，开始用以健康为目的的中药口服，方药依次用到保和丸、防风通圣丸、小青龙汤等，不用麻黄，或者麻黄只用3到6克，配合“无感温度”泡澡，2月左右，临床治愈。


    如果能明白治疗的目的是身体可以“正常的出汗”，而不是依靠药物来发汗，就不必单靠着麻黄了。


    很多时候，患者的问题是局部出汗过多，属于出汗不匀，而不是不出汗。这种时候不仅不能用麻黄发汗，大法是止汗，用到的药物更多是麻黄根、白术、仙鹤草等“止汗”的药物。


    广汗法是以“正常的出汗”为目标的，这与平常认为的“发汗”完全不同。气虚湿阻，六君子汤便是广汗法；寒热互结，甘草泻心汤便是广汗法；阴血不足，六味地黄便是广汗法；热郁阳明，白虎汤便是广汗法……


    广汗法很多时候会用到“开腠发阳”的麻黄，一要避开麻黄的禁忌症；二是不能随意用大量。能直接用麻黄的情况，更多是银屑病轻症，或者是重症治疗将愈，以太阳病为主的时候。


    适合用麻黄的时候，也要注意因人而异、少量递增。对麻黄的适应能力个体差异很大，有的人用到几十克没有问题，但是有些人用到3克、6克，甚至1克都会有明显的烦躁、失眠。


    “物无喜恶，过则为灾”。用好了，麻黄是好药；用坏了，麻黄是替大夫“背黑锅”的。

（责任编辑：高继明）