巧用阿是穴 事半功倍

巧用阿是穴 事半功倍
时间：2015-08-31　来源：中国中医药报　作者：贾佩琰
    “阿是穴”，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”、“敏感点”等。凡无固定部位和名称，以病痛局部或压痛点作为针灸和按摩治疗穴位的，叫“阿是穴”。它和经穴、经外奇穴一样，也是临床上常用的一种穴位。若阿是穴取得准确，应用恰当，对一些病症确能起到较好的疗效。


    阿是穴的起源


    早在《灵枢?经筋篇》中就有“以痛为俞”的记载。提出了凡是痛处就是穴位的说法。阿是穴这一名称，在唐代医家孙思邈的《千金方》中就开始提出来的。千金方载：人有病痛，即令捏其上，若里当其处，不问孔穴，即得便快或痛，即说“阿是”，灸刺皆验。


    元代、明代称阿是穴为“不定穴”。如王国瑞著的《玉龙歌》中写到“浑身疼痛疾非常。不定穴中细审详，有筋有骨须浅刺，灼艾临时要度量”。指出了阿是穴存在于全身疼痛的某些部位，再根据痛点所在的位置，决定给予针刺的深浅，或者用灸法治疗。明代杨继州对“不定穴”的觧释说：“不定穴即痛点”。


    《医学纲目》中，因其强调感应，把压痛点称为“天应穴”。以上说明都是以“压痛点”来定取穴位的。


    近代，因患部或非患部有敏感现象或阳性反应点，所以又有“敏感点”、“反应点”之称。


    “阿是穴”不仅广泛应用于临床，而且进一步发展到用来检査、诊断疾病方面。如盖国才编写的《穴位压痛辨别诊断法》，就是从穴位的压痛轻重上，来辨别诊断疾病的。现代医学在某些方面也很重视痛点的作用。如《运动创伤检査法》一书中，就是根据创伤的部位出现某些压痛点，来确定是属于何肌肉、韧带、肌腱或哪条神经受损的。如“压痛点在脊椎棘突之间的，可能为棘间韧带损伤”，“压痛点在肱骨大结节的，可能有肩袖或三角肌的损伤”，“膝外侧有囊性肿物或结节状痛的，可能为膝外侧疼痛症候群”等等。


    阿是穴的取穴方法


    某些病症，不管是表证、里证或外伤，都有可能在体表的某一部位反应出痛点来。一般这些痛点与病变所在的部位、脏腑经络的循行路线有密切的关系。


    1.在病灶附近：是指痛点的出现多在病局部和周围。如腰扭伤的病人，压痛点多在腰的两侧腰眼处，或脊椎间；又如肩、肘、膝、踝关节病变的痛点大多反应在局部和周围。


    2.在脏腑经络的循行路线上：指病变的痛点出现在脏腑所在部位和经络的循行路线。根据过去已被证实的有关经验认为，患心脏病的人，心前区和左肩背有痛点；阑尾炎的患者，在足阳明经的循行路线上，阳陵泉的下方可能有压痛点。另外，五脏六腑的病症，有可能在背俞穴上有敏感反应点，正如《灵枢?背腧篇》中说：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛觧，乃其俞也。”因为脏腑之气输注于背俞穴，所以从按压诊査背俞穴的敏感现象时，可以知道脏腑的病症。


    3.根据病人对痛点的主观感觉：


    疼痛感：凡按压体表的敏感点，病人主观感觉为以疼痛为主，称为“疼痛感”。如三叉神经痛、枕神经痛、腱鞘炎、急性扭、闪伤的敏感点，可能为刺痛或闪电样痛。


    酸痛感：指在按压之处，病人主观反应为酸多痛少感觉，称为“酸痛感”。如肾虚腰痛、慢性痹症、关节痛的一些慢性疾病的阿是穴，多表现为酸痛现象。


    胀麻感：指按压敏感点时，病人主观感觉是以酸麻为主，并向一定的方向放散，称为“胀麻感”。如少数颈椎病和腰椎间盘突出的患者，其敏感点表现为胀麻感，可向手指或脚趾放散。


    舒适感：在按压病人的痛点时，病人表现出轻松、欣快或舒服感觉，称为“舒适感”。如有些头痛患者其痛处喜按，按之舒服而痛减。


    阿是穴的临床应用


    针灸的取穴原则分为辨证取穴、循经取穴、局部取穴、远近取穴、俞募配穴，以及经验用穴等，而阿是穴在临床运用中，也应根据病症的具体情况，灵活进行配穴。


    1.单独应用：凡只需取用阿是穴就能治愈疾病的，就单独取用阿是穴即可。如：肱骨外上髁炎、落枕、腱鞘囊肿、腱鞘炎以及棘间韧带损伤等病症，只要阿是穴明显，且固定不移、以痛为主的，不论是针灸或按摩，都可以単独取阿是穴，就能达到治疗目的。


    如落枕症，可在耳朵的敏感点（在耳舟的1/3与耳轮下脚的平行处），观察治疗上百例患者，其一次治愈率为92%。如患者张某，患颈项痛三天，头不能左右盼顾，在双耳的敏感点上施以针刺，行针20分钟后，其颈项痛止，活动自如，一次治愈。


    2.配合应用：指配合其他经穴才能起到较好治疗作用，称之为配合应用。


    【典型病案】


    如李某某，男，40岁，因腰扭伤致左侧腰腿疼痛十个月，多方治疗半年未愈。经诊断为“腰椎间盘突出症”。患者因疼痛不能行走，上下床，每晚只能睡二、三小时，还需服去痛片及安眠药，生活不能自理。


    检查：左下肢直腿高举40度，腰三、四椎旁左明显压痛并放散至脚，左小腿肌肉比右侧细2.5厘米。经用当归液加普鲁卡因，在腰部阿是穴上施治，第一次治疗后疼痛明显减轻，当晚不服任何药物，能睡六、七小时。后又配合环跳、殷门、阳陵泉、飞阳等穴治疗，一周后就能自己料理生活，经一个多月治疗而痊愈。随访三年多未发。


    通过“阿是穴”的临床应用，观察到其疗效，也是通过对经络的疏通，气血的调整，达到经络“通则不痛”而取得的。


    临床实践证明，阿是穴也和其他经穴一样，在针刺或按摩时，要“得气”才能起到较好疗效。对“阿是穴”进行施治时，也要根据不同的病情，进行筛选。一般来说，凡病情急，病程又短，阿是穴明显且以痛为主的，适宜针刺、温针或电针治疗；凡因寒湿较重的痹证，其阿是穴多以温针、火针为佳；若阿是穴浅表，或在筋边、骨边宜用灸的方法施治。（责任编辑：高继明）

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