日常病案摘录：伏寒咳嗽

日常病案摘录：伏寒咳嗽

张** 男   77岁   地址：略  （第628本）

2011-2-27初诊：

咳嗽白天严重，痰多如白沫难以咳出、头胀闷三四天，平素易于感冒，动则汗出，口淡少饮，半夜口干。由于睡电热毯所致。纳中，大便溏日一行，小便无力不利。形瘦黄暗，手心潮红。咽红。脉两手浮小弦虚滑，舌淡红苔白腻浊滑。（p=90）

处方：

     半夏10克  茯苓10克   陈皮10克   荆芥10克

     防风10克  桔梗10克   紫菀10克   苍术10克

     杏仁3克

                            水煎服，三剂



2011-3-3二诊：

头胀闷、半夜口干减轻，但咳嗽转为夜频，清痰难出，清涕多，动则汗出气短，二便如前。脉两关小弦软，舌如前。何以效缓？询每于吃热饭时立即喷嚏、清涕流出。是有伏寒无疑。

处方：  

      半夏10克  茯苓10克  陈皮10克  荆芥10克

    防风10克  苍术10克   杏仁3克   细辛3克

    五味子3克 干姜10克

                           水煎服，三剂



2011-3-7三诊：

咳嗽清痰大止，仍然清涕多，动则汗出气短，身倦，睡眠转好，纳便如前。脉两手小弦短，舌同前，咽红。

处方：

                 上方去杏仁加黄芪15克，四剂

小青龙汤的主治是外有表邪内有水气停积病机，本案则属于“伏寒”证。本案手心潮红，咽红，半夜口干，热象显然可见，和小青龙汤证还是有所不同的。正因为如此，初诊用二陈汤加解表疏风利痰之味，二诊效不著，询其逢热则喷嚏清涕，方悟这是热气触动伏寒所致，于是改用细味干姜温散伏寒，仍用二陈汤化痰，荆防疏风，杏仁开肺，因为溏便加苍术健脾燥湿。本方虽然用细味干姜是从小青龙汤化出，但与小青龙汤原方原意并不完全相同。

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楼主真的是很有真知灼见的啊……

只要坚持就有希望的啊~

春天我把玉米埋在土里，到了秋天我就会收获很多玉米。春天我把老婆埋在土里，到了秋天我就会…被枪毙！

哈哈 这个的确如此啊