气的分类

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    人体的气，从整体而言，由先天之气、水谷之气和自然之清气，经过肺、脾胃、肾等脏腑的综合作用而生成，具有推动、温煦、防御、固摄、气化、营养和中介等作用。但由于其主要组成部分、分布部位和功能特点的不同，人体之气又可分为元气、宗气、营气、卫气等不同类型。
    （一）元气
    1．基本含义
    元气，《难经》又称之为原气，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气包括元阴、元阳之气两部分。《内经》虽无“元气”或“原气”之称，但有“真气”之说。《素问.离合真邪论》说：“真气者，经气也。”《素问.上古天真论》则云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”《灵枢.刺节真邪》曰：“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”从《内经》所论来看，一是将真气与“虚邪贼风”相对而言，指人体的正气或正气的重要部分；二是说明了真气的来源是“所受于天”，即来源于自然界的清气，与“谷气”共同充养人体。后世医家大多认为真气是对人体所有之气的概括，但也有医家将真气等同于元气，如李东垣《脾胃论.脾胃虚则九窍不通论》说：“真气又名元气，乃先身生之精气也。”这里的元气概念，也应与古代哲学中的“元气”相区别。中国古代哲学认为，气是构成世界的本原物质，这一观点被两汉时期的“元气论”所同化，形成了“元气一元论”，即认为元气是构成天地万物的本原。
    2．生成与分布
    （1）生成:元气根源于肾，由肾中所藏的先天之精气所化生。元气生成之后，又依赖后天水谷精气的不断培育和充养，才能维持其正常的生理作用。因此，元气的生成可概括为“源于先天，而长于后天”。故元气充盛与否，不仅与来源于父母的先天之精气有关，而且还与脾胃运化的后天之精气是否充盛有关。由于禀受于父母的先天之精气在人出生之后即已有定数，所以后天水谷之精气的充养，就显得格外重要，如此才能保证元气的不断化生和旺盛。即使是先天禀赋不足之人，若后天饮食调养合理，仍可有所弥补，使元气逐渐充足。正如《脾胃论.脾胃虚实传变论》所说：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。”张介宾《景岳全书.杂证谟.脾胃》也指出：“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功，亦可居其强半。此脾胃之气，所关于人生者不少。”
    （2）分布:元气乃先天之气，根源于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到，作用于机体各部分，发挥其生理功能。
    3．主要功能
    元气是构成人体和维持人体生命活动的本始物质，是人体生命活动的原动力，有推动和调节人体生长发育、生殖以及推动和调控脏腑、经络等组织器官生理活动的作用。
    （1）推动和调节人体的生长、发育和生殖：机体生、长、壮、老、已的自然规律，与元气的盛衰密切相关。当父母的生殖之精结合形成胚胎时，即产生了胚胎个体内部的元气。在胚胎自身元气的促进下，充分利用母体提供的精气的营养，逐渐发育成为成熟的胎儿。出生后从幼年开始，肾精以先天之精为基础，得到后天之精的补充而渐渐充盛，化生元气以促进生长发育。到了青壮年期，肾精充盛到一定程度，化生充足的元气，使机体发育，形体壮实，筋骨强健；同时在元气的激发作用下，产生天癸，以促进第二性征的发育成熟，使机体具备生殖能力。待到老年，由于生理或病理性消耗，肾精渐衰，元气的化生逐渐减少，形体出现衰老之象，生殖机能也随之衰退，直至元气衰亡，生命终止。因此，元气不足则容易出现生长发育迟缓、生殖机能低下以及未[FSAGE]老先衰的病理改变。
    （2）推动和调控脏腑、经络等组织器官的生理活动：元气通过三焦，流布周身，可推动和激发人体各脏腑、经络等组织器官正常的生理活动。另一方面，命门为元气之根，内寓元阴、元阳。元阴、元阳是一身阴阳的根本，五脏阴阳皆以元阴、元阳为根本。正如张介宾《景岳全书.命门余义》所说：“命门为元气之根，水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。”因此，元气阴阳之间的协调平衡，可对全身脏腑阴阳起到调节作用，是维持全身阴阳协调平衡、推动和调节机体各种生理活动的根本。故元气充足，则脏腑功能强健；若元气虚弱，则脏腑功能低下。
    （二）宗气
    1．基本含义
    宗气，又名大气，是人体后天的根本之气。如张锡纯《医学衷中参西录》说：“大气积于胸中，为后天全身之桢干，《内经》所谓宗气也。”由于宗气积聚于胸中，故称胸中为“气海”，又名“膻中”。如《灵枢.五味》所说：“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海。”
    2．生成与分布
    （1）生成：宗气是由水谷精气和自然界的清气聚合而成。饮食物经过脾胃的腐熟、运化，化生为水谷精气，水谷精气赖脾之升清而转输于肺，与肺吸入的自然界清气相互结合而化生为宗气。因此，肺的呼吸功能和脾胃的运化功能正常与否，直接影响着宗气的盈虚盛衰。
    （2）分布：宗气积聚于胸中，灌注于心肺之脉。其向上者出于肺，循喉咙而走息道，经肺的作用而散布于胸中上气海；其向下者借助于肺的肃降作用而蓄于丹田（下气海），并注入足阳明之气街而下行于足。如《灵枢.刺节真邪》说：“宗气留于海，其下者注于气街，其上者走于息道。”
    3．主要功能
    《灵枢.邪客》说：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”说明宗气的主要功能为行呼吸和行气血。
    （1）走息道而行呼吸：宗气上走息道，推动着肺的呼吸运动。因此，凡呼吸、语言、声音均与宗气有关。宗气充盛，则呼吸和缓而节律均匀，语言清晰，声音宏亮；反之，宗气不足，则呼吸短促微弱，语言不清，语声低微。
    （2）贯心脉而行气血：宗气贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行。因此，凡气血的运行、心搏的力量及节律等皆与宗气有关。宗气充盛，则气血运行正常，脉搏和缓，节律一致而有力；反之，则脉来躁急，节律不规则，或微弱无力，或气血运行不畅，心血瘀滞而见胸闷疼痛、唇舌青紫等症。临床上可以通过诊察左乳下心尖搏动处（名曰“虚里”）的搏动情况来了解宗气的盛衰。如《素问.平人气象论》说:“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣 (手)，脉宗气也。”即心尖搏动部位的搏动正常，是宗气充盛之象；若其搏动躁急，引衣而动，是宗气大虚；若其搏动消失，是宗气亡绝。由于宗气对呼吸运动及血液运行都有推动作用，因而可以影响到人体的多种生理活动。凡气血运行、肢体寒温和活动、视听等感觉、言语声音及脉搏强弱节律等，都与宗气盛衰有关。故《读医随笔.气血精神论》说：“宗气者，动气也。凡呼吸、语言、声音，以及肢体运动、筋力强弱者，宗气之功用也。”

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