奇恒之腑--脑

脑居于颅内，由髓汇聚而成。《灵枢.海论》说：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”不但指出脑是髓汇集而成，而且认为脑与脊髓相连，与全身的髓都有密切的关系，故《素问.五脏生成篇》说：“诸髓者，皆属于脑。”脑也被称为“髓海”。脑是精髓和神明汇集发出之处，支配精神意识思维活动，又称为“元神之府”。
    （一）脑的生理功能
    脑的主要生理功能是主宰生命活动、主管精神活动和主感觉运动。
    1．主宰生命活动
    脑为“元神之府”，是生命的枢机，主宰着人体的生命活动。《素问.刺禁论》说：“刺头，中脑户，入脑，立死。”说明古代医家虽未明了脑的细微结构，但已通过实践，意识到人的呼吸、心跳等生理活动，都是由脑所主宰和调节的。脑能主宰全身，脏腑组织在其主宰和调节下，各司其职，协调配合，则身体健康，生命力旺盛。若脑的功能失常，则会导致脏腑组织功能紊乱，生命活动障碍而百病由生，甚或危及生命。
    2．主管精神活动
    人的精神活动包括认知活动、情感活动与意志活动。脑与精神活动的关系，在《内经》里就有记载。明确提出脑与精神活动相关的是明代医家李时珍，他在《本草纲目》中说：“脑为元神之府。”清.汪昂《本草备要》指出：“人之记性皆在脑中。……今人每记忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也。”清.王清任《医林改错》说：“灵机记性不在心在脑。”上述文献记载，明确指出了脑与精神活动密切相关。因此，脑主精神活动正常，则精神饱满，意识清楚，思维敏捷，记忆力强，语言清晰，情志正常；若精髓亏虚，脑海不足，则出现精神萎靡，反应迟钝，记忆力衰减，或狂躁易怒，神识错乱，甚至意识不清，晕厥或昏迷等症。
    3．主感觉运动
    眼、耳、口、鼻、舌等为五脏外窍，皆位于头部，与脑相通。故人的视、听、言、动等，皆与脑有密切的关系。如清代医家王清任《医林改错.脑髓说》所说：“两耳通脑，所听之声归于脑”；“两目系如线，长于脑，所见之物归于脑”；“鼻通于脑，所闻香臭归于脑”；小儿“至周岁，脑渐生，囟门渐长，耳稍知听，目稍有灵动，鼻微知香臭，舌能言一二字。”同时，脑为元神之府，神能御形，而主宰人的肢体运动。故髓海充盈，脑主感觉运动功能正常，则视物清晰，听觉聪敏，嗅觉灵敏，感觉如常，语言流畅，肢体运动轻劲多力；反之，若脑主感觉运动功能失常，则会出现视物不清，听觉失聪，嗅觉不灵，感觉障碍，步履艰难，语言謇涩，运动乏力，懈怠安卧等症。如《灵枢.海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
    （二）脑与五脏的关系
    脑虽有其独立的形质部位和生理功能，是人体极其重要的器官之一，但中医藏象学说的特点是以五脏为中心的整体观，故藏象学说把脑的生理功能统归于心而分属于五脏，认为心为君主之官、五脏六腑之大主、神明之所出、精神之所舍，把人的精神活动总归于心，称之曰“心藏神”。又把神分为神、魂、魄、意、志五种不同表现，而分别心、肝、肺、脾、肾五脏主司，即所谓“五神脏”。脑的功能与五脏密切相关，五脏精气充盈，功能正常，才能化养五神并发挥其生理功能。脑的功能虽分属五脏，但与心、肝、肾三脏关系更加密切。因为“心为五脏六腑之大主，精神之所舍”，虽五脏皆藏神，但都在心的统率下发挥作用。肝主疏泄，又主谋虑，调节精神情志活动。肾藏精，精生髓，精髓汇集为脑，因此就脑本身的物质而言，与肾的关系尤为密切。

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