让治未病的中医养生走出围墙

　　养生市场鱼龙混杂，折射出一对鲜明的矛盾：一方面，大量社会养生机构缺乏专业指导和专家把关；一方面，大医院虽有技术和人才，却因种种障碍无法直接介入非医疗的养生领域。专家呼吁，应借助正在推进的中医“治未病”工程，结合“墙内”医院专家资源和“墙外”社会养生机构的市场机制，让市民享受到正规、安全，又方便、舒适的中医养生服务。



        　　大医院养生服务力不从心



        　　据了解，申城各大中医机构拥有丰厚的中医养生理论基础和大量实践人才，但在资源总体紧缺的今天，各大医院的精力主要在于问诊开药，应付日益上升的业务量。以岳阳中西医结合医院为例，每年住院病人2.5万人、手术量达7000至8000人，满足基本医疗需求已超负荷，要介入前端的养生保健领域，显然力不从心。



        　　此外，以保健为目的但不属于治疗范畴的项目，虽然有巨大的市场需求，但限于公立医院的性质和医保准入制约，医院无法在基本医疗的范围中开展，只能归于少部分的特需服务。岳阳中西医结合医院院长房敏说，用静心法、明目法干预睡眠不良，效果非常好。可对这些非医疗且难以量化的服务，该如何收费？物价部门没有明码标价，医院自身不可能自我定价，因此类似的服务项目很难进一步拓展。



        　　另一方面，申城众多以中医为旗号的养生馆、健康馆，意欲找寻权威中医专家指导，但由于没有相关联的组织和规章，大多“投门无路”。于是，一些人打着中医养生的“野路子”大行其道，而正宗规范的中医养生技术却囿于医院，难以向“墙外”推展。



        　　“治未病”覆盖尚有空白



        　　在如今看病难、看病贵的环境中，从《黄帝内经》时代延续至今的“治未病”，具有特别的现实意义，蕴含巨大的经济和社会价值。



        　　我国已经把中医“治未病”纳入了卫生发展的总战略。市卫生局有关负责人介绍，上海已经在龙华、曙光、岳阳三家中医专科医院建立了“治未病”中心，在闸北、长宁、浦东三区建立了试点推广区。“治未病”工程还走进社区，向市民宣教如何以中医养生理念自我管理健康，推广、泡脚等300余种中医适宜技术，预防控制慢性病。



        　　但专家同时坦言，目前阶段的“治未病”工程，还主要针对于某些特种疾病或疾病前期，而对范围更广的亚健康状态的积极干预，尚存大量空白，既缺乏针对个体的细致指导，也缺乏真正缓解亚健康状态的实际服务。推进“治未病”的医院模式，与市民就近保健和追求舒适的需求也有不小距离。曙光医院传统中医科主任医师余安胜举例，尽管明知技师手法可能不“正宗”，但普通职场白领还是会首先选择到按摩院去“放松”，而不会专门跑到医疗机构（包括社区医疗站点）去挂号。正是由于正规军的缺位，使大量不规范的社会养生机构有了市场，也埋下了健康隐患。



        　　规范指导社会养生热



        　　业内专家认为，为应对国人对养生保健的巨大需求，“治未病”工程应主动扩展内涵，鼓励正宗中医养生技术资源走出医院。房敏介绍，申城部分中医院已经开展让专家走入社区传授“治未病”知识，以此来代替自己开设“治未病”服务的活动。当前应进一步将这些措施组织化、规模化，为有需要的市民提供个性化的养生方案和基本服务。



        　　同时，“治未病”应与市场机制结合，将社会养生机构涉及的技法列为医疗项目予以专业化管理，对日益红火的养生热进行指导。上海市名中医沈丕安教授回忆，曾有一段时日，药膳相当盛行。为此，全市中医内科、营养领域权威专家遂成立药膳协会，专门为各大宾馆药膳“把关”。不妨借鉴规范药膳的做法，组织权威专家成立学会，并结合监管部门，完成现有养生市场的规范。



        　　怎样在资源相对紧缺的条件下，既“治好病”也“治未病”？专家建议，“治未病”可在申城十余家二级中医医院广泛开展。据悉，不少二级中医医院由于缺乏特色诊疗而门庭冷落，如能开展受百姓青睐的“治未病”服务，非但可解决病源不足问题，也能满足附近社区居民需求。此外，上海还可以借鉴湖北等地的做法，专门培养一批将来从事中医养生保健的医学生，从而缓解开展中医养生保健人手紧缺的难题。

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