沈宝藩[心痛宁方]赏析

沈宝藩，(1935年～)，内科主任医师,内科学会主任委员,新疆中医药学会副会长。　　从事临床、教学、科研工作40年余，临床经验丰富，擅长诊治心脑血管疾病，特别是对中风、冠心病的临床研究，提出了痰瘀同治法，有独到之处，并研制出补气脉通片、平肝脉通片、化痰脉通片、西红花康复液等多种制剂。自拟心痛宁方治疗冠新心病心绞痛，临床疗效好。   组成：当归15克、丹参15克、红花10克、川芎10克、瓜萎15克、薤白10克、檀香5克、厚朴10克、桔梗10克。
   功用：活血祛痰，宁心止痛。
   主治：气血郁滞，痰瘀交阻，虚实夹杂之冠心病心绞痛。
   用法：每日1剂，每剂药煎2次，每煎滤液200毫升，混合后2次分服。
   方解：按“百病兼瘀”、“百病兼痰”、“痰瘀同源”之说立方。方中当归辛甘温，养血活络止痛；丹参苦微寒，活血祛瘀养血宁心安神；红花辛温，活血祛瘀通脉；川芎辛温活血行气止痛；檀香辛温，理气散寒止痛；瓜萎甘寒，利气化痰，散结宽胸；薤白辛甘温，辛开行滞，甘泄痰浊，温通心阳；厚朴苦辛温，行气法瘀，宽胸消结；桔梗苦辛平，祛痰并能载药上行。诸药配合，可使瘀去痰消，脉络通畅，疼痛自止。现代药理学研究认为，祛痰药具有扩张血管、改善心脏射血功能、增加血流量、改善微循环的作用，使血液浓、粘、聚的~
状态减轻或恢复正常。某些化痰药具有镇静、降脂、抗凝的功效。因此，此方应用于治疗冠心痛心绞痛甚效。
   加减运用：冠心病为本虚标实之证，标实又突出地表现为痰阻和血瘀，而痰瘀互为因果，如痰浊阻滞可使血滞为瘀，若瘀血停积，阻滞脉道，乃使津液难行，聚为痰浊，因此在治疗心绞痛时要注意使经隧通达，气血流通，宜取痰瘀同治之法，临证运用心痛宁方治疗心绞痛可按标本缓急、痰瘀孰轻孰重；寒热虚实、进行加减，痰湿偏重加桂枝、法夏、菖蒲、远志等。痰热偏重可重用肥瓜萎，加竹茹、郁金、炒山桅。血瘀偏重加生蒲黄、炒五灵脂、乳香、元胡等。心痛胸闷谙症缓解当兼顾本虚之证。气虚者加黄芪、黄精、炒白术、茯苓。
阴血虚者加生地、沙参、元参、丹皮、赤芍、郁金，去厚朴、川芎。

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