“西化”--中医科研的致命错误

“西化”--中医科研的致命错误
--“肾的研究”的剖析--
李 致 重


提要 用西医生物医学的观念、理论、方法，把中医作为被研究的对象，在“西化”中对其进行改造，是近半个世纪中医科研工作的主流。而在中国的当代，把自然科学中物质的特殊属性、结构和形态的学说，作为生命科学领域的绝对信条和唯一标准，是造成这一错误的重要原因之一。中医“肾的研究”具有其代表性。通过剖析该项研究中自设跳板、阉割在先、弃中就西、欲西非西、实验不实、假说更假、殃及池鱼等一系列问题，证明“肾的研究”已经使自己陷于不能自拔的重重矛盾之中。事实表明，以政治性的信念和方式，作为中医学术发展指令性的方向、道路和方法，是铸成这一错误的另一根源。它与２０世纪早期苏联科学院对待孟德尔、摩尔根遗传学说的错误，性质完全一样。时至今日，已经给中医学术造成了致命的创伤。高扬科学精神，实事求是地澄清错误、复兴中医，势在必行，时不我待。


“肾的研究”（包括肾虚、肾阳虚、肾阴虚等）始于２０世纪５０年代末。该课题首先从肾阳虚入手，提出中医的肾阳虚病人在西医上有“垂体-肾上腺皮质系统兴奋性低下现象”。以后，该课题还围绕下丘脑-垂体-肾上腺皮质、甲状腺、性腺三轴内分泌系统，进行了长时间的研究。数十年里，它被捧为中医科研的样板，在国内影响颇大，至今仍误导着中医科研的方向。

２０世纪８０年代后期，中医界开始有人对“肾的研究”所代表的科研思路及方法提出了质疑。陆广莘教授曾经说过：要“中医研究”，不要“研究中医”。他的意思是，从中医自身的实践和理论出发，为丰富和完善中医的科学研究叫“中医研究”。而“研究中医”则是无视中医既有的理论和实践，把中医学术体系作为用西医的观念和方法来进行研究的对象。最近，杨维益教授在他新出版的《中医学--宏观调控的功能医学》（香港　秋海棠文化企业出版发行，２００１年６月３０日初版）中，针对“肾的研究”先声夺人地指出：“中西医结合在理论上的研究是不成功的，我们应当要重新考虑”。“几十年的光阴，多少人的努力，流水般的金钱……如果仍旧坚持既往的做法，不断向无底洞交学费，中医科研还会有光明的未来吗”？

从读杨教授新作那一天起，就使我越来越深刻地感觉到，对中医科研进行彻底、认真的反思，尽快走出误区，已经是摆在我们面前不容回避的当务之急。为此，本文依据《肾的研究》一书（上海科学技术出版社１９８１年１月第２版）和１９９０年５月初版的《肾的研究（续集）》，从自设跳板、阉割在先、弃中就而、欲西非西、实验不实、假设更假、殃及池鱼、大道不孤等８个方面，对“肾的研究”做一些初步的剖析。

自设跳板

《肾的研究》一书一开头，便收录了他们自己所写的“祖国医学有关‘肾’的历代文献综述”（以下简称“综述”）一文。这是一篇曲解“肾”藏象含义的“综述”，是为自己预定的实验研究自设的一块跳板。

“综述”在引言中说：“在脏象学说心、肝、脾、肺、肾五脏中，尤以肾为人体最重要的器官，称为‘先天之本’。由于肾的作用特殊，通过临床实践，‘肾’与‘命门’的理论逐渐发展，致‘肾’的地位远远超出其他脏腑，而有主宰生命的概念”。意在言外，似乎在“远远超出其他脏腑，而有主宰生命”意义的这一个“肾”上，只要“研究”出“结果”来，甚至就可以“主宰”着中医的一切了。

一、“肾”藏象含义的曲解

为了表明该研究的“继承性”，“综述”对秦汉时代、汉唐时代、北宋时代、金元时代、明代关于肾的论述作了阐述。

毋庸讳言，春秋-秦汉时代是中医理论的奠基和成熟时代。《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》、《难经》等经典医著，都成书于这一时期。所以这一时期的理论架构，至今仍然是中医理论最基本的内容。从脏象的角度，“综述”根据《内经》的论述，把“肾”的作用概括为９个方面：出伎巧，藏精，藏志，主生长、发育、衰老过程，主骨生髓、通于脑，其华在发，主耳，开窍于二阴，合于三焦、膀胱。 “综述”对“肾”的疾病，概括为１１个方面：为恐，劳力、入房伤肾，盛怒伤志、恐惧伤精，聚水为病，为欠、为嚏，腰脊病，腹大、腹胀，色黑齿槁，厥冷，发无泽，经脉之证。应当说，这些概括与《黄帝内经》的精神大体一致，与当代通用的高等中医院校教材第一版至第五版的《内经讲义》、《中医学基础》、《中医基础理论》关于肾的表述也完全相同。

然而对于“肾的研究”的研究者（以下简称“研究者”）来说，“综述”的真正目的并不在这里。研究者为了说明历代“对‘肾’的认识看法不一，直至明代才基本达到统一”这样一种观点，在“金元时代”和“明代”的两节中，断章取义地把当时部分学者对于“肾”与“命门”的争论，歪曲为“肾”理论“达到统一”。这当然不是事实。

第一，金元时代和明代，注释《黄帝内经》的专著近７０种，其中包括对后世颇有影响一大批医学名家。如：刘完素、罗天益、朱丹溪、滑仁伯、汪机、孙应奎、徐春甫、马元台、吴昆、张景岳、赵献可、李士材、王九达等。他们这些在《黄帝内经》研究上富有见地的医学巨匠对“肾”的阐释，才能称得上“主流”。

第二，清代注释《黄帝内经》的专著１７０余种。诸如陈士铎、柯韵伯、姚止庵、汪昂、张志聪、高世拭、徐大椿、薛生白、魏荔彤、黄元御、沈尧封、陈念祖、章虚谷、陆九芝、周学海等名家，他们对“肾”的认识同样始终如一，绝无二致。

第三，明代时关于“肾”与“命门”之争，其核心是藏象的“有形”还是“无形”的争论。现在看来，那是囿于“片面的形态实体观”，对藏象概念的一种困惑，或一段走出困惑的插曲。澄清“肾主真阳”、“命门主真阴”之争的实质后，还是《黄帝内经》原来的“肾”。明代之前不存在“看法不一”，明代的争论与什么“统一”也风马牛不相及。

第四，如上所述，从当代高等中医院校各版教材来看，也说明“综述”关于“肾的认识……直至明代才基本达到统一”之说，不是中医学术的历史事实。

第五，研究者所推崇的肾主“真阴真阳”之说，在《黄帝内经》关于“肾”的藏象功能所主里，早有明示。肾主藏精、主水、生髓主脑，即所谓真阴；肾出伎巧、藏志、主生殖发育、司二便，即所谓真阳。所以，“真阴”，“真阳”和“肾阴”、“肾阳”，原本是以肾的藏象含义为基础，对自身的功能所主在属性意义上的划分。况且，中医所讲的五藏，每一藏的功能所主皆有阴阳之分，不独肾才如是。每一藏的功能所主和所主功能的阴阳属性，是统一的，是藏象内容不可分割的两个方面。而且，人身之阴阳、各脏之阴阳、脏腑之阴阳、气血之阴阳，其含义各不相同。必须在功能所主的前提下讲阴阳，阴阳才有其特定的含义。

第六，离开了肾的９个方面具体的功能所主来讲阴阳，就将肾本来丰富、具体的含义，简单化、抽象化了。抽象化的肾阴、肾阳，作为肾的功能所主的具体含义被冲淡了；冲淡了功能所主以后再谈肾阴、肾阳，也就将肾的本来含义简单化了。“综述”中“肾的地位远远超出其他脏腑，而有主宰生命的概念”，正是把肾的含义简单化、抽象化以后，研究者产生的一种错觉。试想，心为全身的“君主之官”，脾为人身“后天之本”，肺为“相傅之官”、“气之本”、“主一身之治节”，肝为“将军之官”、主全身气血之通调。如此，五藏中的每一藏都是“主宰生命的概念”。这当然也不是中医藏象学说的原意。

二、关于“肾”的“病证”

研究者为了给以后的“证候群诊断模式”找到跳板，在“综述”中，列入了《黄帝内经》以及历代关于“肾”的“病证”一项。稍一留意，便可以看出其矛盾重重。

第一，中医病名的确定的原则，与西医不同。总括起来，大体有两方面：一是以综合性的病机命名；二是以典型的临床表现命名。这里的“病证”二字，是病机的含义，还是临床表现的含义呢？

第二，中医的临床诊断，是对疾病发展的各个阶段上，具体病机的判断。因此在中医诊断的全过程里，病名只是为诊断提示的题目而已。而证候是疾病的临床表现，病机是疾病发生、发展、变化的根据或本质，故病机判断才是中医临床诊断的核心或最终目的。也就是说：证候是疾病的表象，不是疾病的本质；尽管表象反映着本质，但表象绝不等于本质；只有通过对表象取精去粗、去伪存真、由此及彼、由表及里地进行分析，认识到病机之后才算抓住了疾病的本质。所以，张仲景在其《伤寒论》和《金匮要略》中，所有各节的篇名都是“辨××病脉证并治”这一种形式。其用意就是要突出“辨证求机”的一个“辨”字。具体来讲，肾病的病机有阴、阳，寒、热，虚、实，表、里之异，这是肾病临床诊断的关鍵。“综述”淡化关于肾的病机诊断的意义，而突出临床表现的诊断意义，这不符合中医辨证求机的本来原则。

第三，研究者在其后的诊断里，把肾病分为肾虚、肾阳虚、肾阴虚三种，而“综述”中却将“肾病”以及“肾阳虚”和“肾阴虚”的“病”和“证”，不加分辨地混在一起。这种做法，从《黄帝内经》到当今的大学教材里，都不曾有过这样的先例。

基于上述，这一“综述”存在着三个问题。其一，它离开了上及《黄帝内经》，下至当代大学教材中关于肾的一致论述，

说得好！！西医用它的方法来研究中医是在谋杀中医，但我们中医生命力强，西医也奈何不了我们，现在我们自己却用西医的方法来研究中医，不就等于自杀吗，别人杀不了而自己自杀，可悲啊！！

中国的传统文化是中医发展与成长的土壤，中医的没落的根本是在中国传统文化的逐渐衰退上。从历代名医大家就可以看出，医道愈高深者，国学愈深邃。正所谓：不为良相必为良医。
所以现代中医之所以发展艰难，是因为逐渐在失去其赖以生存的土壤。
故此，挽救中医，必当先挽救国学开始。


-=-=-=-=- 以下内容由 治未病 在 2006年03月18日 05:12pm 时添加 -=-=-=-=-
在此基础上，关于中医的衰落又有以下几个方面问题：
1，中西医结合是中医误入歧途的开始
2，中药剂型落后是制约中医发展的关键因素
3、中医教学质量低下导致中医“后继乏人、后继乏术”
4、中医管理机制僵化导致中医举步维艰
5、医药相依、唇寒齿亡、废医存药、好运难长
6、中医对自身缺乏正确的认识导致部分人学术信念动摇

感谢分享，学习下~