[转帖] 揭去中医的面纱是什么?

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脏、腑、官、窍演化统一论
宁夏医学院中医学院   王全年  (750004)

［摘要］中医是以模型思维，来构建其理论核心的。这种模型表达为哲学模型、数学模型、模型数学公式推导等。脏、腑、官、窍，都是相对独立的器官或器官群落的演化表达，它们却统一在同一个奇素数演化简式N＝2m＋1，揭示出中医几千年来巨大的科学价值。
［关键词］模型　　公式　　脏　　腑　　官　　窍　　演化　　统一论
脏腑各有开窍，这是中医特有的医学认知。《灵枢．脉度》：“五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辩五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。五脏不和则七窍不通。”
问题是，五脏如何配七窍，中医从来没有从精确的数理模型中，得到令人信服的解释。是一脏开一窍，或是一类脏开一窍？无从而知。
寻找脏腑背后统一的演化公式，对各个生命层次上的器官或组织进行统一说明，是确立脏腑演化研究的主要动机之一。最终获得，生命在器官层次上，以奇素数演化公式N＝2m＋1而化演。［１］
一．脏、窍元态演化与数学模型
当m = 0,代入奇素数演化公式N＝2m＋1，则N＝1。即表示同源生命器官的演化，高度统一于受精卵这个“道”体里统一的“太极”之精元或基因。任何脏腑、官窍，都没有演生出来。此为生命演化元态，或始态。阴阳潜含不显。生命处于高度自恰、自足、自立的“一”态。对应着模糊数学模型“1”。
元态，生命差异完全消失或没有表达出来。这里需要再探讨的是，元态的演生经历。老子认为“道生一”，即“道（易）生太极（一）”，历代均无令人信服的解释。其实，考究种子演生，一目一然。如花生开花结果，刚开始扎根地下，结出稚幼的花生果实，内含清汁汪汪，不见种子模样，唯有一团清沏均匀的液态浆质。此时正处于“有物混成”的“道”态。此时生命之质“太极”这个“胚”还没见影子。当时日渐笃，果实渐见种子模样，最后是种子形成，再成熟。“道”体里终于孕育出生命高度统一其中的“太极”───胚，实为胚中之基因。从混元一“道”，到演出清淅可见的“太极”之胚，生命经历了“道生一”。所以，“道”是生命载体，“太极”是生命演生的统一根源。元态，既可指“道”体，又可指“太极”精源。“道”是整体，“太极”只是整体中有生命演化源的部分。生命统一于“太极”，演于“道”体。
“道生一”，是“气生精”的过程。从而来推导出，有界膜存在的细胞（精），是从更细微的无形之“气”演化而来，如《管子．心术下》：“一气能变曰精”。精是比气更精华的精微物质。
二．脏腑阴阳偶对演化
阴阳偶对演化，是脏腑最普通的演化。它关注的是阴阳对待演化，并不关注演化的数量。反映出胸腹内成脏腑精气，千篇一律的“一阴一阳之谓道”。举例如下：
1　结构性阴阳偶对模型：如脏实、腑空。脏多是实体器官，如五脏“肺、肾、脾、胰、肝”；腑多是空腔器官，如五腑“心、膀胱、胃、肠、胆”。心，中空，所以应该为腑。
2  功能性阴阳偶对模型
脏腑功能阴阳偶对：藏而不泻为脏；传而不藏为腑。如肝泌胆汁故为脏；胆纳其汁故为腑。
3 方向性阴阳偶对模型
脏器产生的精微物质在相表里脏腑间的流注，产生阴阳偶对：流出者为脏；流入者为腑。如，肾泌液出，下纳入膀胱，故肾为脏，膀胱为腑。
4 运动性阴阳偶对模型
脏腑运动性阴阳偶对：相对运动弱者为脏，相对运动强者为腑。如心动为阳，故为腑；肺被动而动，故为脏。
5 序位性阴阳偶对模型
脏腑序位性阴阳偶对：上位者为脏，下位者为腑。表里关系的脏腑，肺上位、心下位；脾后上位、胃前下位；肝上位、胆下位；肾上位、膀胱下位；胰左上位、肠右下位。
6奇偶性阴阳偶对模型：
脏为阴多呈偶数演化，并位于中轴线两侧存在，如２个肾、２个肺、２个睾丸、２个卵巢等等；腑为阳多呈奇数演化，并位于中轴线存在，如１个心、１个胃、１个胆、１个膀胱等等。消化系统的脏多呈单体演化，如１个肝、１个胰。而循环系统的脏多呈偶数演化，如２肺、２肾、２个性腺，等。
三．脏、窍三才演化与数学模型
当m = 1，代入万有演化公式N＝2m＋1，则N＝3。即受精卵这个“太极”一精气，按三才模型而“一源三岐”。
１．三胚层与才三
在细胞这个“无形”精气层次上，受精卵选演出三胚层：外胚层、中胚层、内胚层。符合道生论演化公式，即奇素演演化公式：N＝2m＋1。
受精卵的发生，是生命最小单位“细胞”的化生。它符合“太极”模型演化公式：Ｎ＝２m
所以受精卵以倍二化演化，依次演生出：２个细胞、４个细胞、８个细胞、１６个细胞、３２个细胞……所以，所谓八卦，只是倍二演化分式中，取了一个模型，即“一分为八的模式”，它只是统一太极演化模式中的一个特例。
所以，细胞在自我演化的范畴内，是以太极模型而化演；而细胞在向更高层次的器官或组织演化中，是以道生论模型而化演。三才，只是道生论模型中的一个特例而已。
２．势态三焦与三才
　对于脏腑演化，成脏腑精气，均从三胚层演生。按三才而演形成三势精气：升势、中势、降势。因肺金主肃降、肾水主润下，二者由降势之气所演故为阴主降；肝木主条达为升、胰火助消化吸收上达，二者由升势之气所生故为阳主升。脾，中焦之枢，为中位成脏精气所演，承上达下，得土位占尽中势之优，故为中势。故势太三焦为：
上焦：肺、肾精气；
中焦：脾精气；
下焦：肝、胰精气。
势太三焦，较之部位三焦更具有临床意义。中医强调的是功能意义上的脏腑，所以，定位于精气层次上，以精气的运动潜势来界定五脏精气类型，提出势态三焦说，意义重大。在脏腑演化图谱中，我们显然看到，三势态三焦更具有合理性。上焦，器官，多为循环系统的器官，如肺、心、肾、膀光。下焦器官，多为消化系统的器官，如肝、胆、胰、肠，等。在上焦者方能降，肺、肾是也；在下焦者方能升，肝、胰是也。下焦多升清，肝、胰将消化吸收的精微物质上达心肺而化宗气、营卫之气；上焦多降浊，肺、肾助血运而利水排小便。
3．五脏演生与三才
五脏，是成脏腑精气按三才演化而来的。所以，五脏精气，一定会在三才的构架中，形成空间分布。五行，在三才模型的话语中，是两个三才共“中轴”串联的结果。五脏，以“土”位而为演生中心。上焦“金、水”之精气，演生出两类脏：肺、肾；下焦“木、火”之精气，演生出两类脏“肝、胰”；中焦“土”类之精气，演化中位脾脏。如果一个三才用一个三角形来表示，那么，五脏是由两个三角形模式演生而来，用图表示如下：

４．五官演生与三才
五官：目、耳、鼻、舌、唇。它是由表此细胞大几亿年的演化过程中，习得了与五行相符合的五类感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉。如果在三才模型中讨论，五觉实为三类觉：
化学感觉————味觉、嗅觉
波类感觉————视觉、听觉（光波、声波）
触类感觉————触觉
而五觉均有触觉，所以，五觉实际可认为均由触觉演生而来，由相同的原始体表细胞，由于不同的外界刺激演化出了五类感觉。五解亦构成了两个三角形，表示如下图：
５．相表里脏腑的“三角”式奇素数演化
成脏腑精气，先呈“太极”一太而存在，再以“一阴一阳”而对待演出相表里的阴阳偶对：肺、心；肾、膀胱；脾、胃；肝、胆；胰、肠。每一对阴阳偶对的脏腑，又作为同源精气，以三才的“一源三岐”而呈三角式演化。循环系统的相表里脏腑，中典型的“三角式”演化。演化模型：２脏＋１腑。２脏位于中轴两侧，１腑位于中轴线上。如２肺、１心；２肾、１膀胱；２睾丸、１精囊；２卵巢、１胞宫。即呈“两脏一腑”型的脏腑排列，两脏又呈阴阳偶对现象，以左、右为表达方式，如左肾右肾。而循环系统的脏腑，其脏多演化呈偶数存在。如图：
在人体外观，也是呈“三角恋”而存在：两乳房、一脐。乳是乳腺小结分泌而出，乳腺小结呈实体的“脏”态，符合脏的定义。而脐，在先天，是人体营养通道，呈空腔状的“腑”态，所以符合腑的定义。故两乳、一脐，实际是“两脏、一腑”，呈三角关系存在。可见，人体的奥秘，远远不止，内在脏腑的三角式关系，在外在的体表，亦可表达的淋漓尽致。
四．脏腑五行演化与数学模型
五行，是当m = 2，代入万有演化公式N＝2m＋1，则N＝5。此时，同源物质演化系的“太极一气”，演化出五气、或五类气，即“一源五岐”或“一气五态”，这就是中医的“五行”演化模式。此时有两对阴阳部分，一个中轴（或中心）部分“1” 。
可见，中医的元气、三才、五行，都统一于同一个老子万有演化公式中，三者同源精气“1”而演化。只是五行，是比三才更高级的演化模型。中医的五脏、五腑、五指、五趾、五官，均是五行模型演化的器官。五脏，是五类脏，不是确数，是与五类精气“金、木、水、火、土”相对应的五类脏。五类脏的真实还在于，“五”是男、女胸腹腔里继“一源三岐”之后最小的公约数。虽然男、女各有两个性腺亦符合“脏”的定义，但男性的成脏后却下纳于腹腔处的阴囊。只有女性卵巢还置于盆腔中。故统而言之，男、女胸腹腔内共同的只有五类脏。
五行模型，是人体任何脏腑或脏腑演化群落至近还没有突破的一个极限。所以，它是素数演化简式中，一个很重要的解值。
五．脏、窍演化总的图式表达
五类脏没有突破，但五类脏中演化出的脏腑精确数量，却远不是五个。如脏演化有精确个数，在胸腹腔内是七脏：左肺、右肺、左肾、右肾、脾、肝、胰。五官演化的却是七窍：口、左鼻孔、右鼻孔、左目、右目、左耳、右耳。五脏、五官，是属性意义上的大致界定。而七脏、七窍，是从“五”的模型，跳跃到“七”的模型。脏、窍数量的高度统一，只有一个解释正确：窍确实是脏气所通之窍道。《灵枢．脉度》的“五脏常内阅于上七窍也”，可表达为“七脏常内阅于上七窍也。”
五脏、五官；七脏、七窍，都是不同意义上的数学表达。属类不等于数量的确数。但均是奇素数，统一于同一个素数演化简式中。
至于何脏开何窍，经过详确的研究后，结果如下：脾开窍于口；肺开窍于鼻；肾开窍于目；肝开窍于右耳；胰开窍于左耳。
这些结论的意义在于，七脏是个确数，正好符合七窍；脾是中位之脏，对应于消化道，上开窍于口，显而易见；以肺呼吸，鼻翼煸动，故肺开窍于鼻易知。最难分晓的是，肾、肝、胰三脏，如何开窍。中医命门概念，从目追到肾，说明目与肾肯定有更相关的密切联系。目瞳孔之“黑”，与肾水所主之“黑”同。目流泪为水，亦合肾之“水脏”。眼睛是心灵的窗口，肾在中医是生命最重要的承载之脏。所以，肾开窍于肾，至少在中医文化中也能“自圆其说”。更重要的是，现代胚胎学的研究，已经找到更为详尽的证据，来安排肾、肝、胰的最终开窍。“肝、胰等消化腺体，与中耳、咽喉管，均发生于胚胎内胚层演化出的原肠中；而肾上腺髓质与视网膜神经，则分别演化于胚胎外胚层演化出的神经嵴、神经管中。”　［２］这说明，肝、胰开窍于耳，肾开窍于目，更有科学依据。
中医拘于“有效”来得出的开窍，不符合胚胎学与发生学的考证。本课题的观点是：有效又符合科学解释，才是中医研究的必然。我们只记得了“肝病与目”的关系，没有研究在肝病中，肝与耳是否更具有相关性。肾病同理。肾虚患者耳的听力弱，但此时肯定“目”也好不哪里去。所以，传统的有效定开窍，缺乏更为科学的研究参量。而现代胚胎学恰好弥补了这一点。
根据同气相求，同侧相应的原理，左、右窍与左、右之脏对等。所以，七脏与七窍对应关系如下：脾开窍于口；左肺开窍于左鼻孔；右肺开窍于右鼻孔；左肾开窍于左目；右肾开窍于右目；肝开窍于右耳；胰开窍于左耳。口、脾，均演于所在空间里的“中位”。可以看出，七脏是以消化道为演化中轴线；七窍是以过“口”的面部中间为演化中轴线。
七脏，可以为是以中位“脾”为演化中心，演化出的三个三才模型：左肾、脾、右肾；左肺、脾、右肺；左肝、脾、右胰。
七窍，亦可以认为是以中位“口”为演化中心，演化出的三个三才模型：左鼻孔、口、右鼻孔；左目、口、右目；左耳、口、右耳。表达如下图：

六．脏、窍演化公式
    本课题研究，最大收获是找到了生命呈素奇数演化，这样一个结论。并推导出其公式：
N＝2m＋1
当m = 0，则N=1，就是太极演化模式，生命演化于“道”体里统一的“太极”精气。如生命统一于受精卵里相同的基因。
当m = 1，则N=3，就是三才演化模式，生命统一之太极精气，以“一源三岐”而化演。如势态三焦说。
当m = 2，则N=5，就是五行演化模式，生命在三才基础上，再以“一源五岐”的五行模式而化演。如五脏、五腑、五官。
当m = 3，则N=7，就是七行演化模式，生命在五行基础上，再以“一源七岐”的七行而化演。如七脏、七窍。
当m = 4，则N=9，就是九行演化模式，生命在七行基础上，再以“一源九岐”的九行而化演。如九脏、九窍。
……
生命演化是无穷尽的，但均呈奇素数演化。统一于奇素数演化公式。九脏、九窍，是什么？
《素问•六节藏象论》说：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。其气九州九窍，皆通乎天气，故其生五，其气三。三而成天，三而成地，三而成人” 。
这里清楚提出了九窍说。并说明九窍，是在三才基础上演化而来。因为九、五，均在“其气三”的三才模型中，找到了统一理论。九窍，按照“有一脏必有一窍”的惯性思维，应该对应着“九脏”。这就是在七脏基础上，加上两个性腺体器官。
两性器官的演化：男子两睾丸、女子两卵巢，均内在充实为脏，在两侧；而男子精囊、女子胞宫，均内在空虚为腑，呈单个存在而居中间。男子外生殖器，又称外肾，如肾囊。宋代的宋慈在《洗冤录•疑难杂说》有：“更验肾囊两子”，此处两肾，就是外生殖器。两个性腺虽然排除在传统的“五脏”之内，而称之为奇恒之脏，但却绝对符合脏的定义，亦是胸腹成脏腑精气所演生。在胚胎学演生中，由中胚层所化。属于大循环系统。两性腺开窍于前后两阴：左腺开窍于前尿道前阴，右腺开窍于后肛道后阴。理论是，“左阳右阴；前阳后阴”的方向与阴阳配伍原则。
所以，成脏腑精气，以太极“１”为演化源，演化出九个脏：
左肺、右肺、左肾、右肾、肝、胰、脾，左睾丸、右睾丸（左卵巢、右卵巢）。
人体也以九窍以应之：
左鼻孔、口、右鼻孔、左目、右目、左耳、右耳、前阴、后阴。
所以，千古脏腑官窍的奥秘最终揭示：
脏腑及官窍，均是演化于统一的成脏腑精气。在胸腹内，以消化道为演化中轴，依次演化一个或一类脏、三个或三类脏、五个或五类脏、七个或七类脏、九个或九类脏……
相应的官窍亦如影随之：一个或一类窍、三个或三类窍、五个或五类窍、七个或七类窍、九个或九类窍……
数字，既可代表是独立意义上的器官存在，也可代表相关精气的属类或准确演化个数。如七脏，既可代表七个脏，同样可代表七脏演生的七类与之相应的精气。
在胸腹腔中，“太极”思维模型中的“１”态精气，在演化出众多脏腑后，其“太极”中心之位，演生出一个“脾”留在此位。所以，中医有“中焦”脾的概念。不是脾具有“后天之本，气血生化之源”，而是言脾之中位，曾是太极演化的“１”态精气，是成脏腑精气的演化之源。是从演生的角度而言，不应该指“脾”具有些功能。
七．再读广义脏腑演生律
万有演化公式N＝2m＋1，它最终反映了任何脏腑（器官）的演化，呈奇数而化演，并以一个“太极”为演化中心。综上所述，得到广义脏腑演化定律的另类解释：
广义脏腑演化律：
１．任何脏腑或相对独立群落的脏腑，都同源演化于统一思维模型里的精源物质（同源）
２．脏腑演化基数，呈奇数而化演（奇数）
３．脏腑演化基数选项，统一于相同的公式： N＝2m＋1（同式）
４．太极一气，是脏腑演化之基态；三才，为脏腑演化之初化；五行，为脏腑演化之次化。理论上讲，脏腑演化的奇数选项是无穷的，可以是一行、三行、五行、七行、九行、十一行……
只对定律１作解释：太极模型演化，只所以认为是一种理想化的“思维模型”，是由于生命演化是复杂的。精卵细胞在演生的过程，时刻吸收负熵的物质或能量，并及时排除呈正熵类的代谢后的物质。所以，“太极”精气的演化，是一个时刻处于动态平衡的过程。全身脏腑器官，只能在受精卵这个原态之太极处找到绝对的“统一”，而与三才、五行相对应的所谓三焦之脏腑、之五脏、五腑，都不绝对符合理想化的“太极”模型。如五脏就不是由三胚层的一个亚“太极”之胚层演化而来。而是化生于不同“亚太极”之胚层。如心、肾、性腺，演化于中胚层；消化腺体之肝、胰，演化于内胚层；肾上腺体却演化于外胚层。
这说明，中医用五脏配五行，理想中似乎五脏演于统一精气，“太极一气产阴阳，阴阳化合生五行，五行既萌，随生万物”的“五行同源”论，是错误的。这说明，太极、三才、五行、七行、九行，等等这些呈奇数而存在的生命演化模型解值，只是提供了一种纯理想化的思维模型，与实际的生命演化复杂有重大出入。各个脏腑器官或演化群，演出可以不同源，只是演出后，统一在同一个空间里发挥生理效应。或换个角度思考，它们只有在这些空间里，按照奇素数演化公式里允许的几何学分布规律而分布，才能发挥最出色的生理效应。如以所有内源性脏腑，以消化道为中轴线呈对称演化；上七窍以“口”为演化核心；相表里脏腑，按三才模型而呈“三角”式空间分布，等等。
本章结论：
１．脏腑演化，符合太极、三才、五行等这些思维模型中，统一于相同的素数演化公式N＝2m＋1。它们只是提供了一种最理想化的演化模型，与真实的生命演化复杂，相去甚远。
２．每一脏腑器官或脏腑器官的演化群落，统一于同一的空间里，以阴阳偶对为相对待演化模版，以三才模型的“三角”式排列，为基本定格的最小模型。以五行、七行、九行……，为其更高层次的模型演化选项。
３．脏的演化与窍的演化高度相吻合。说明脏与窍的演化背后，有惊人相同的演化数学公式，即是奇素数演化公式。
４．广义脏腑演化律的公式表达，只能说明演化后的脏腑，按照公式所规律的几何规律分布并发挥其功能，而不是说明它们确实绝对“演化近同源”。
５．脏腑或脏腑演化群落，按照素数演化公式解值所规律的空间存在，而有规律地对称排列。或换言之，是演化出的脏脏器官或官窍，严格按照公式解值确定的几何学分布而对称分布，才能发挥最佳生理效应。而不是演化“同源”。绝对的同源性是不可能的，如五脏却演生于不同的“胚层”，并非“同源一气”。如果找绝对的同源，只能找到受精卵这个“太极”一气。
参考文献
［１］王全年．脏腑是怎样炼成的————脏腑演化律．中国中医药出版社，２００７年７月
［２］高英茂，等•组织学与胚胎学•高等教育出版社，2004年1月，167
作者简介：
男，1965年生，山东莒县人。中医学博士。在中医界，首创“东方生命学”，全面系统地从东方医学、哲学、宗教等学科，研究生命演化规律。并提出“模型中医学”。
已出版论著三本：《走近中医》、《中医圈里的生命思考》、《脏腑演化律》。待版论著《东方生命学》（待版）、《模型中医学》（正在撰写中）。
在中医核心刊物，发表了《花的演化律》、《脏腑演化律》、《从中医理论看骨骼演化律》、《心为腑之商榷》、《小柴胡汤宗阳明而治》、《以奇数演化简式解读经络演化》，等大量有影响的学术论文。
_____摘自王全年待版新书《东方生命学》片段

中医临床由浅入深辨证方法体现在病机论。

中医的面纱是什么，首先要弄清楚，然后在去揭面纱，

知人知面不知心温故，画龙画虎难画骨绵掌…