也谈针灸和刺络疗法治疗膝关节骨质增生的治疗体会

                  也谈针灸和刺络疗法治疗膝关节骨质增生的治疗体会
膝关节炎好发的人群为中老年患者，中医认为此病为痹证的范畴，辨症大体分虚实两类，虚者以肾阳不足，阴虚夹热，筋骨失养为其病机，实者一般有寒湿，湿热，瘀血，阻滞经络为痛，一般的临床辨证我就不多说了，主要的是在辨证是当重视望证，如膝肿甚，皮肤紧而有光亮，手扪之热，则湿热合瘀血阻滞，如膝肿，皮肤按之有下凹不起，畏寒，则以阳虚寒湿为多。清叶天士曾言“初痛在经，久则入络”，故痛久则往往以瘀血为其它病的原理结果，同时也是病情加重的重要因素，在治疗上不可忽视活血化瘀的主要性，故在针灸治疗时可以结合刺络法，以祛瘀活血，通络止痛之效。
一、肾阳不足，取穴为太溪补法，补肾阳，足三里补，三阴交补益气养血，内外膝眼，阳陵泉，活血通络。可以加灸。此证以虚为主不可轻用刺络法，如夹寒湿，瘀血也可刺络，用小号三棱针作点刺
以每穴刺五针为宜，在刺血处迅速加拔火罐。
二、阴虚夹热，取穴为太冲，行间泻，照海补，三穴合用共收滋阴清热之效，热重可加大陵，曲池
清热之功力强。另可取内外膝，委中等随经取穴。不可用灸，忌刺血，阴血本虚，宜补不宜泻。
三、寒湿证，取曲池，阴陵泉，内外膝眼，三阴交，上穴均泻，利湿通络，足三里补，扶胃阳，化湿邪，以助其功。可重灸，可刺络，用大号三棱针，局部压痛点，内外膝眼，委中点刺，每穴可点刺五至十点后，拔罐，出血量在五至十毫升。
四、湿热证，取曲池，太冲，三阴交均泻，以清热化湿，另可取内外膝，委中泻，通络止痛。不可灸，可加刺络，取穴以委中为主穴。
五、瘀血证，取血海，三阴交，太冲均泻，活血通络，取曲池，阳陵泉，以通经止痛。内外膝等随经取穴，重用刺络，出血量可大一点，量可在十毫升以上。
本人主要是以三棱针为主要的针具，有大小二号，刺络部位的选定，以内外膝眼，委中，及其压痛为主要的选择点，操作准备，选定穴位后，用手拍打，由轻至重，当局部潮红时，用左手绷紧患者皮肤后，右手执针迅速刺入，一般以一秒钟6次为主宜。速度越快越好，患者就不易疼痛。一般术后在刺血部位迅速拔罐，十五分钟后可拔罐。