[转帖]金针拔障术的源流

金针拔障术的源流
　　“金针拔障术”是我国古代医学家对白内障眼病施行的一项手术。白内患者接
受这项手术後，一般能重见天日。我国医学界在一千多年前已能施行这项手术，这
在世界眼科史上不能不说是先进的。
白居易的眼病
　　“案上漫铺龙树，合中虚贮决明丸；
　　人间方药应无益，争得金篦试刮看。”
　　这是唐代著名诗人白居易所写的一首七律。据考，白居易四十多岁後即患眼疾
。上面这首七律反映了白居易当时正在阅读眼科专书《龙树论》，药盒中存放著准
备服用的“决明丸”，他考虑一旦服药无效，就得求助手术治疗，用金篦来刮除眼
中的障翳。唐代的另一些诗人，在他们的诗句中也有提到金针拔障术的。如杜甫诗
句“金篦空刮眼，镜像未离铨。”唐文学家兼哲学家刘禹锡《赠婆门僧人》诗：“
看朱渐成碧，羞日不禁风；师有金篦术，如何为发蒙。”以上证明金针拔障术在唐
代已相当流传了。
金针拔障术的源流
　　“金针拔障术”最早见于唐代文献大师王焘的《外台秘要》（西元七五二年）
一书中。《外台秘要》对白内障各期症状都有简单扼要的描述：白内障眼病初起时
，患者“忽觉眼前时见飞蝇黑子，逐眼上下来去。”患者病情发展一般缓慢，“渐
渐不明，久历年岁，逐致失明。”关于此病的鉴别症状，白内障患者除视力变化外
，眼与头部的感觉“不痛不痒”。眼部检查，发现“唯正当眼中央小珠子里，乃有
其障，作青白色”。书中对白内障与眼底病也进行了鉴别，指出眼底病“外形不异
，只不见物而已”，或“眼中一无所见”，即眼中没有青白色的内障。白内障患者
虽不辨物，猷知明暗三光，知昼知夜”，知道白内障後期，患者虽不能辨别人物，
但仍有光感。治疗方法，白内障後期，“此宜用金篦决，一针之後，豁然开去而见
白日。针讫，宜服大黄丸，不宜大泄”。
　　王焘《外台秘要》所载的眼科疾病，系吸取晋唐以来各家内容，其中包括谢道
人所撰的《天竺经》。据《外台秘要》《天竺经论眼序》注文：“陇上道人撰，俗
姓谢，住齐州，于西国胡僧处授。”据考证，“胡僧”是印度僧人，故认为“金针
拔障术”是印度传来的一种眼科手术。白居易所阅的《龙树论》，可能是随佛教传
来的印度医药文献。但从现存《医方类聚》引辑的《龙树菩萨眼论》以及宋代《太
平圣惠方》的内容来看，却看不到印度医学的内容，主要属于我国传统的医理，由
此推测，印度传来的眼科已被我国医学所融化，并通过我国医学家的临床，改良再
创新。
　　隋唐以後的医学书籍，有关金针拔障术的记载越来越细致，表明我国医家在临
床中获得了更为具体的经验。
　　宋代又出现了一本题名为《龙木论》（或称《龙目论》）的眼科专著。此书可
能就是白居易参阅的《龙树论》，因避英宗讳（英宗名曙，树与曙同音），改名《
龙木论》。此书经转辗传抄增补，至宋代改编，成为目前的传本。宋代太医局将《
龙木论》列为医师必读之书，可见此书的重要地位。书中对于各型白内障“老年性
、先天性、外伤性、并发性”的病因、症状作了详细的描述，同时对白内障眼病的
检查、诊断、手术适应症、禁忌症以及手术前後的准备、手术方法、术後护理等，
也均作了确切的论述，至今仍有理论价值。
　　明代，我国医学文献中又出现了一本名叫《银海精微》的眼科专著。书中对金
针拔障术也作了较为详细的描述。此外，明王肯堂的《证论准绳》（一六零二年）
、明末清初傅仁宇的《审视瑶函》（一六四四年）、清张璐的《张氏医通》（一六
九五年）以及吴谦等集体编撰的《医宗金鉴》（一七四二年）等书，均对金针拔障
术有介绍。
　　张璐之子张飞畴为十七世纪眼科家，在《张氏医通》内，他根据自己的经验提
出了宝贵意见，附有七个病案报告。书中还介绍了一种“过梁针”手法，即医生给
患者左眼施行手术时，可用右手操作；右眼手术时，则用左手操作。如左手操作不
习惯，可用右手由患者内侧角膜缘外进针，但手和拔障针要横越鼻梁，故称“过梁
针”。书中提到有的患者由于鼻梁高耸，影响手指进针，因此认为做这一手术的医
生最好能学会两手均能操作。尤为可贵的是书中提出：“凡初习针时，不得以人目
轻试，宜针羊眼，久久成熟，方可治人。”可见他在进行这项手术时，不仅认真负
责，而且具有严肃的求真态度。

     请问当时在施此术前是否做麻醉？

当时未有，但行此术前可根据病者具体证型服用“镇心丸”，并可热熨。针后头痛不能忍者，以热茶和服草乌烟或行火熨，欲呕者，含盐制白梅。

   当时施术过程中病人没有因痛而乱动吗?

此法听来恐怖，然于训练有术之针师行之并非剧痛难忍，且术前亦有各项准备。针灸之道虽以流注守神为上，但手劲则是基础，若指力不能恰到好处，绝不可能入针道上层，近世彭静山先生于水中浮木练针，针入木而木不摇水不荡，即是此理。

原作者是谁？从哪儿转贴的？

是中国医学史话的一部分。