针灸治疗中风越早越好

显示全部楼层 · 2004-5-4 09:03:27

针灸治疗中风越早越好郑安俊 (2002.06.07)
　　中风是一种发病率高、病死率高、致残率高的重大疾病。中风与心肌梗死、癌症在我国列死因前三位。绝大多数中风患者都不同程度地丧失了生活自理能力或劳动能力，生活质量普遍低下，病人及家属承受着极大的痛苦和诸多负担。
　　目前，我国对急性期中风病一般以西医内科或外科急救诊治，有科研条件的中西医结合医院适当辅以中医针灸急救。当代许多针灸专家经过深入的临床研究已经证明：中风急性期越早接受中医针灸治疗，其预后越好，自主意识恢复越早，后遗症越轻、越少，疗程也明显缩短。中西医有机结合能进一步提高中风病的治愈率、降低致残率和病死率，改善病人的生活质量。
　　中风病的恢复期一般在急性期两周以后至半年。此时病人神志渐醒，主要症状是半身不遂、肢体偏麻、舌强语謇或不语。该期疗程较长，不予治疗而自行恢复好转的可能性较小，故此期治疗对提高疗效、减轻后遗症、降低致残率极为关键。
　　中风半年或一年以后遗有肢体或语言、听力、视力障碍等为后遗症期。其证多见：视物不清、眼睑下垂或斜视、偏盲、舌强或短缩、语言謇涩、耳鸣耳聋、时感眩晕。患者虽然内风已熄，但精亏液耗、神气不充、窍闭血枯、正气虚弱、筋脉失养、神衰肢废，故其治疗颇为棘手，有的甚至难以康复，留下终身残疾。
　　中风病中脑梗塞的康复治疗与训练一般来说应该在患者神志清楚，各项生命体征稳定2～3天左右即可开始；脑出血病一般在一周以后开始。中医及现代针灸的诸多疗法是中风病治疗康复行之有效的重要手段。中风的产生，不论脑出血还是脑梗塞，虽然病因病机各不相同，但神匿窍闭、瘀滞不通，却是根本病机之所在。因此，通过针灸促其神醒窍发、瘀通血畅、正气来复是治疗的关键一环。急性期治疗宜早勿迟；选穴宜少勿多；刺激量以中和为度；针灸术式宜辨证施法。据了解，一些病人发病时病情并不是很重，但在病后特别是在恢复期或后遗症期仅用一些西药，虽然急性发作的病情被控制住了，但机体功能恢复差，丧失了中医针灸治疗的最佳时机，非常可惜。
　　中风病中医针灸治疗的原则是以整体观念辨证施治，即施法、施方、施药、施穴。实践证明，中西医及针灸理疗诸法综合用于中风各期，是目前疗效较为显著的治疗方式，中风病患者和家属无论在急性期、恢复期和后遗症期，切不可忽略中医针灸这一重要手段。
　　中风辨证分两大类型：中脏腑与中经络。中脏腑又分闭证与脱证。
　　治疗脱证，多采用独参汤或参附汤救急，同时可针刺人中、关元、足三里或加艾灸神阙、气海、关元，以回阳救逆。
　　治疗闭证，有的用安宫牛黄丸、苏合香丸、醒脑静及羚羊角粉冲服以开窍启闭，辅以针刺人中、合谷、太冲、十二井穴，以醒神开窍。
　　中风中经络总属本虚标实，病因病机以风、火、痰、瘀、气、血立论，病位多在肝、脑，与心、脾、肾三脏息息相关。病期不同，病机随变，治法亦应调整。中经络临床可分四大证型：肝风窜扰型、痰火（热）闭阻型、阴虚风动型和气滞血瘀型。各型临床征候同中有异，立论遣方与用药施法施穴也各不相同。
　　对肝风窜扰型，中药治宜平肝熄风、潜阳降逆之法，可用天麻钩藤饮加味，针刺太冲、三阴交、太溪，十宣穴点刺放血。
　　对痰火闭阻型，中药治宜清热豁痰、清心开窍之法，可用温胆汤加减化裁，针灸取大椎、内关、合谷、太冲、丰隆等穴。
　　对阴虚风动型，中药治宜育阴熄风之法，可用地黄饮子加减，针灸取太溪、肝俞、肾俞等穴。
　　对气滞血瘀型，中药治宜益气活血、祛瘀通络之法，用补阳还五汤加味，针刺取膻中、膈俞、血海、曲池、三阴交等穴为主。
　　以上诸型之辨证取穴应与按症状取穴相结合。
　　上肢偏瘫一般选极泉、肩禺、曲池、手三里、尺泽、外关、合谷等。
　　下肢偏瘫常选次、环跳、风市、阳陵泉、足三里、委中、悬钟、三阴交、太冲等穴。
　　语言障碍，取廉泉、金津玉液、通里、照海等。
　　应注意根据不同病情采用不同的针刺深度、角度及刺激量。同时，可以适当选择或配合艾灸、电疗等方法，随证施治。
　　根据临床分期，施治选穴应有所偏重。急性期针灸以督脉、任脉取穴为主，心经、肝经取穴为辅。恢复期以手足阳明经穴与手足厥阴少阴经穴并重，交替取穴为主，以阴中求阳，阳中求阴，以平为期，促进肢体功能恢复。后遗症期除针灸治疗外，还应配合按摩导引之术及自我功能锻炼等综合康复疗法。另外，中药之脐疗、外洗热敷、拔罐、各种灸法、刺血疗法、穴位注射及头针等各种特殊针法，均可灵活采用，不可拘泥。
　　中风病属疗程较长的疑难重症，疗效好坏与诸多因素有关，其中与患者的自信心等心理因素和家属的护理等关系也较密切，加上综合中西医各种治疗手段，中风病的康复是大有希望的。正如我国古代著名的医学家孙思邈在其巨著《千金方》中所说：“汤药攻其内，针灸攻其外，则病无所逃矣。”

针灸治疗中风越早越好

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