学中医二十四字（二）

学中医二十四字（二）
不：是否定，是要有所不为。有些方法要舍弃，有些技术要改进。有了现代麻醉学的发展，可以不用华佗的麻沸散；有了针刺麻醉，可以不必用那么多的麻醉药量。在不中求是。现代的介入技术、显微技术、无菌技术的发展，不能视而不见，不能拒绝先进的技术，不能顽固。
  直追经典，深入认真，就知道，经的标准中提出了要深入细微观察，那么你用了显微外科技术对大脑动脉进行了缝合，不但不能说就是西化、就是不中医，相反这才是真正的经典中医的精神。
  不，就包括了不凝滞、不顽固，不自以为是，不师心自用。
立：有所不为，必有所为。这就是立，立什么？立于经典、立于事实、立于可重复的疗效。但不要人为的创立，无病呻吟式的创立，为写论文，没事找渣式的立。比如一个伤寒的麻黄汤证，立为表实证，还好理解，有人就反对，非要再创立个卫强营郁、卫闭营遏等等拗口的新词，以为创立新说，这于临床见证用方治病何干呢？一立新说，就与旧说相辨是非，其实何是何非呢？对于医学，医圣论而存焉，依论而行可也？何议辨之立，为写论文而强议也哉？
不立，二字合起来，是不立。不人为而立。
门：内外之所出入叫门。医有医门，医门内有针灸门、方药门、疮疡门等，从术业有专攻的角度看，深入一门精研之，作为专家来说，是必要的。从医门作为一个大门来说，医仅是方术之一，执于我是开药的，不会针，我是搞针的不开方等，专则专矣，博则不够。大门与小门，正门与偏门，博与专、泛与深的关系，一定要谐调好。不立门，还包括不人为地限制自己，局限于一偏之中，不见其余而非议其它，这都是不合适的，也是道难行远的。但由一门而入，不论正偏，终极医典，则是无不可的。
派：派是什么？茫茫九派流中国，水之脉也。那么脉是什么，脉就是人体上的水道，如地上河流，大河小溪，经脉络脉，大小血管而已。具体到中医的学术上，当然有些大的、小的流派，有不同的出处，形成了不同的门派。有的存在了很久，如长江、黄河，如医经、如经方；有的只是暂时，如灌园临时人工挖个水沟，如鸡血疗法、如某法治百病、如某书“有病不求人”。派之存，本无是非与善恶，各从其善无不可。执偏而不见全，则如沙漠上的季节河、内海，终不知海之阔矣。
不立门派：就是不要有意的执偏以为妙，旁门以为正道，进而看不到正道简易之门，而徒事繁劳。无论旁门正门、偏道正道，各有传承以成派，各有先人以之治病有效，皆可尊重、学习、继承、发扬，同时也要知道除此之外还有多派多门，还有总归的大道大门。不人为地创立，如天地之不言，若有验，后来习用者多，派自成焉，此所谓“不立”而立。



前半十二字，落在了“派”上，派同脉，知血脉，知盛衰，是中医诊病的手段。前半是言实作法，后半十二字，是说思想认识问题。

入：进入，进入到哪里去呢？哪是内哪是外？有无内外？内外的门在哪呢？文字是表象，古圣远去，文献仍存，籍此文献，数千年一脉传承的文字，这是汉语言的文言、格式化的书面语言的优势，先从识字读文入手入眼，就是一个办法。进而体认文章的结构，语句章法间的意思。要直入，不要侧入。侧入就是后世诸多注家的个人阐释，不是说不对和没有意义，而是这与自己读原著不一样。别人嚼过再吐出的东西，听他说那个味道，而你再去嚼那渣，当然就不是那味了。
圣：一般意义上是说道德或智慧超群的人，似乎高高在上，我们只有仰视而膜拜的份，不可企及和进入到圣人的内心里去。这个认识，是有偏的，圣字，繁体也好简体也好，下面都是“土”，圣人就是地上的人，如你我一样的人。内经说“有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，举不欲观于俗，...”就是世俗之间的人，举止行为上，和常人没什么两样。易经上说上天垂象，圣人则之，和这个处天地之和一样，就是顺应自然的规律的人，这个简单，但不易做到。孔子也说圣人述而不作，仅是体认述说天地本来之道，并没创造什么。医家有医圣、药圣，其实现存的经典，都可以说是圣人之作。我们从此学医，深入学习运用，就算是入圣。
超：能入还要能超，高出平常，从高处观察，立足高远，不怕手低，就怕眼不高。眼界不高，限于一门一派一法一术一招一式而不自拔，则难见潮平海阔。
凡：众人见解，平常人的看法。超，就是超凡，而不是要超圣。圣合天地，如孙猴子一蹦十万八千里，超不如如来佛的手掌心，说得也是一个理。有人要改进经典、发展经典、批判经典，甚至创立经典，这种精神不能说没有可取之处，但所作所为是否是真的合于天地之理，合乎事实，在医学上能否验证呢？如果不能，还是少些“我认为”如何如何为妙，不如老实读经以入圣。入了圣，就可以超出一些平常的似是而非的凡人的看法。比如说六味地黄补阴、八味丸补阳等，习以为常，以为是当然，这就是凡见。你入圣，直追经典就知道，八味肾气丸出自汉张仲景伤寒论是治消渴、腰痛、转胞、水气、小便不利等证，而六味出自宋代用治小儿五迟。补阴补阳相对来说，就模糊了具体的治证了。

学中医二十四字（三）
勿:和前面提到的”不“一样，也是否定的意思。前面是说在入圣超凡以前，不受门派影响，直入经典，免走一些弯路。现在是说在具体的应用上，多种方法、多种说法，一本经中也有不同，甚至看起来象是相互矛盾，我们怎么认识这个问题，怎么看待这个问题，是取舍、扬弃，取其精华、弃其糟粕吗？还是限于矛盾之中，不能自拔，作些”各家学说“的文章，以示中医学之洋洋大观？皆非正确的方法。正确的方法是跳出来看，就是“勿拘”。
拘：止也，约束、固执、限制的意思。勿拘，就是不要止于一些表面的说法，不要受这些说法的限制，进而形成一些固执的不正确的观念。如庄子所言”曲士不可语于道者，束于教也“，就是拘执于一些教条，一些一时一地一人的看法，一些凡见，而看不到真正的大道。最简单的说个比方，就说脉学吧，脉迟为寒、脉数为热，这应该没错吧？学中医的都不会有异议。可你要是拘执于此，再看素问时，说到迟为不足、数为有余，可能就有人疑惑了，怎么回事，怎么矛盾了？迟寒热数难道有错吗？哪个对哪个错？这种对错对立的分别，就是因为先受了一种说法的限制而产生的。同样对于攻下、补土、温阳诸说一样，都是不可拘执的。不只是不要拘执于偏见和错误的的观点，正确的观点，如脉学的这些说法，同样也不可拘执。同样在针灸、方药、经方时方、寒凉温热诸派上也是一样。

术：技术也，技术就应当有规范、可以操作，就有限制，为什么还要“勿拘”呢？制定规范、有标准，操作有依据是必要的，否则术何以为术？术是道的体现，医道是通过具体的一招一式的技术体现的，比如“断者续之”是理论的医道的论述，可具体的一个血管、肌腱、或是肌肉的断裂伤，如何进行疑缝合，缝合好，使恢复正常功能就是技术问题了。或许有人说了，这是西医的问题，不是中医问题。这不对，就医学来说，运用一切技术，体现医道精神救死扶伤，不论中西，这个技术的精熟都是必要的。所以要勿拘，还要看到术仅是术，比如针能治病、药也能治病，还要看到哪个方法更方便，更好，一是你能运用得更好，一是这个技术的成熟程度更好。如灵枢对有些病也主张“调以甘药”，而伤寒论主谈方药，也是针、灸并论，并且首治言针。
法：术是具体的技术，而法是一个思想的、运用的方法问题。术不要拘泥，不要因小术而不见大道，局限于一些技术上，看不到维护健康的方法，法也是一样。各种方法，传承有自，必有其可取之处，但要深入研究，落实在临床有效上才算，不要单纯作为一个公式，想当然地生硬搬套。比如阴阳五行、八卦干支化合、子午流注、乃至五运六气、奇经八脉、十二经十四经以及十一经等等。不要认为是真的这里有个八卦、那里含个五行、这里是平面的阴阳、那里有个立体的八卦等等，要知道，这些仅仅是方便取有的一种方法，非真有也非真无，仅是一法，拘执则失于见实，就如认指作月。要因指见月，通过所指的方向、所用的方法，达到见到明月、见到真实。不为术法所拘，才能有后面的“具通”。

具：就是全部，是具备。是人人都有的、本来的与天然相通的观察能力。
通：人与天通，具通天，都能和天相通。再广而言之，不只是人，天生万物，皆与天通。天黑了你困了，天亮了你醒了，这就是自然、天然，不管你知道不知道，时至天应，就知道该怎么做，这就是顺天，反而就是违天、逆天。
      合欢树的叶、花生的叶天黑就合上，天明就张开，也是一样，也与天通，人法地、法之用治不寐目不合。半夏长成在五月夏之半，音同“半下”，块根在直扎入土的一半，就象胃在消化道中膨出一个大的腔一样，以之治呕吐、治食不下。
   人乃天地自然的产物，万物也是一样，圣人类其情，五谷五菜养其常，五味异常应其变，顺五运之更、六气之化，通常达变以应天。百姓日用而不知者，非不通也。
  天：至高无上，法道而行，而道法自然。天之运，有其道，其道自然而然，不因圣人或百姓的知或不知而有稍改焉。故人人具通天。
   眼：五官中，眼最高。人比畜类，站立代爬行，眼更高，更近于天。故人能役畜以为用。眼，从目从艮，目所止也。儒曰止于止善。目上还有个额，有个顶，目观天下，不能放眼天外。你不可能看到自己的头顶之上。用自己的眼来观察天然所示现的万物情状，察物如是，察人也这样，看病也是这样，看药物也是一样，那么看针、看穴、看脉、看效、看气至看血去，何尝不是这样呢？
   遵从经典，归于天然，止于目观，大道至简，无需多言。

先生高论，见解深刻。

以前的一些杂论和一时的感慨。欢迎朋友高明指教。

遵从经典，归于天然，止于目观，大道至简，达此境界，超凡入圣。

仅是个人临床、学习、和带教学生时，常遇到的一些问题的感慨。肯定不会适合所有的人，也肯定不是所有的医师都这么看。
欢迎各位高见，感谢。

高老师高论。我认为您的感慨适合于所有的中医人。

我只是路过，不发表意见


















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