岳美中医话集1

述　学
余学医之始，是因肺病咯血，求治无效，遂购阅医书，欲得自救。且习医的经历较多坎坷，学术思想的发展亦多曲折。约可概为三个阶段：
初学医时，从张锡纯《医学衷中参西录》入手，多以时方应病家。临证稍久，觉其局限，转而学习清•吴鞠通、王孟英之温病学说，用之临床，效失参半，亦觉其方琐细冗弱。自思，我国四千年医道之流传，其愈疾之术竟若是之疲弱乎？还是自己于此道未深入呢？饥渴之中，再研读《伤寒》、《金匮》，见其察证候不言病理，出方剂不言药性，从客观以立论，投药石以祛疾。其质朴之实验学术，实逼近科学之堂奥，真是祛疾之利器。后又钻研唐代《千金》、《外台》诸书，其中质朴之学，实用之方，直上接仲景，果能用之得当，亦有如鼓应桴之效。从1934年到1949年间，即专用古方治病，时起大症。益坚信其中之奥妙，原不在宋元以后。因此，在多年中，对唐代以前医学愚衷款款，矻矻研求，不无收获。这是第一阶段。
以后，在不断的学习体会中逐渐感觉到专执古方亦有不足。一方面，临证时遇到疾病多，所持的方法少，有时穷于应付，不能泛应曲当；另一方面，经主中有侧重温补处，倘有认证不清，则必病随药变，持平以论，温、热、寒、凉，一有偏重，其失得是相等的。治病若先抱成见，则对真理的认识即不能精确，所谓“一尘迷目，四方异位”。对疾病的治疗，则难期完整的疗效。40年代末50年代初，经过读书临证和与同道商讨，认识进了一步，体会到专学《伤寒》容易涉于粗疏，专学温病容易流于清淡。粗疏常致于偾事，轻淡每流于敷衍。必须学古方而能入细，学时方而能鹜实。入细则能理复杂纷乱之繁，鹜实则能举沉寒痼疾之重。当时，曾对这一阶段学习与临床体会加以总结，认为治重病大症，要用仲景的经方；治脾胃病，用东垣的方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。总之，只有因人、因证、因时、因地制宜，选方用药，才能不偏不倚，恰中病机。这是第二阶段的认识。
1954年以后，对唯物辩证法进行了学习和研究，用于总结前此的医疗经验和学术思想，又有了新发展。认识到执死方以治活人，即使综合古今参酌中外，也难免有削足适履之弊，需有足够的书本知识和丰富的临床经验，在正确方法的指导下，研究用药制方的规律，找出使用的标准和范围，才能活用古法。从中医治病取效多为复方这一事实出发，在药物配伍和方剂组织历史演变的痕迹中，寻求它的规律性。这是第三阶段的认识。这种研究，不仅可以对临床一些病的治疗开拓新的思路，而且可以使辨证施治的理论得到丰富和深化。

同感于[学习与临床体会加以总结，认为治重病大症，要用仲景的经方；治脾胃病，用东垣的方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。总之，只有因人、因证、因时、因地制宜，选方用药，才能不偏不倚，恰中病机。]

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