麻黄升麻汤验案

   张某，54，男，工人，5月中旬应诊，咳喘每于每年6月----8月发生，时间都在凌晨3----5点发生，持续10多年，每年5月开始吃药，已成规律。
   察：虽舌大，红，少苔，但水津满布，脉：沉玄，微滑，体胖，面浮肿，吐痰白色，质粘如胶，量多，背冷，口干不欲饮水，反到喜食冷食，纳差，神疲消瘦，口唇紫绀，面色青。脉，证，时，地四者合参，投小青龙加石膏汤（30克）。3剂。
   效验：唯晨起大便次数增多，他症未改。
又三剂，（石膏减为15克）
   效验：如前
又三剂，无大起色。
忽忆数年前听课时，刘渡舟先生有“云龙三现”一法，转投麻黄加术汤，2剂，也无大效验。
仔细分析，是乃方证不符。病人已失去信心，欲转投他医，余应允：免收诊费，药费我出。这样才免为其治。
上燥下湿之证明显，为何不效？
麻黄升麻汤去甘草：麻黄9    升麻12   当归12    白芍12    天冬15    玉竹15    酒芩6
知母9     石膏30     茯苓15    桂枝6     白术9    干姜9
一剂见效，续服3剂，大见好转，又两剂，咳喘基本控制，还是远方，减少剂量，轻剂频投。一切都好，现正调理中。
上燥下湿之证明显，为何不效？盖兼有阴伤之故，一派辛燥，邪气岂服？
      
   

好一个上下分治之方

方剂对，但是辨证是不是可以商榷一下。

    此证病在肺，而因在心肝，6——8月火旺克金，晨3——5点木望侮肺，小青龙、麻黄加术非其治，故不效。麻黄升麻汤见效颇速，愚意可以苓桂术甘善其治。

    金木相冲，木气反侮所胜，致病。麻黄升麻补土清金，故效。愚以为不去甘草或更好。