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关于白虎汤的各医家论述
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关于白虎汤的各医家论述
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2003-10-19 14:39:14
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***条文***
伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,虎汤主之。(181)
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语;下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。(224)
伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。(350)
***论述***
***成无己***
白虎,西方金神也,应秋而归肺,热甚于内者,以寒下之,热甚于外者,以凉解之,其有中外俱热,内不得泄,外不得发者,非此汤则不能解之也。夏热秋凉,暑暍之气,得秋而止,秋之令曰处暑,是汤以白虎名之,谓能止热也。知母味苦寒。《内经》曰:热淫所胜,佐之以苦甘。又曰热淫于内,以苦发之,欲彻表热,必以苦为主,故以知母为(君)。石膏味甘微寒,热则伤气,寒以胜之,甘以缓之,热胜其气,必以甘寒为助,是以石膏甘寒为(臣)。甘草味甘平,粳米味甘平。脾欲缓,急食甘以缓之。热气内余,消烁津液,则脾气燥,必以甘平之物缓其中,故以甘草粳米为之(使),是太阳中暑,得此汤则顿除之。即热见白虎而尽矣。立秋后不可服,以秋则阴气半矣。白虎为大寒剂,秋王之时,若不能食,服之而为哕逆不能食,成虚羸者多矣。(《伤寒明理论》)
***许宏***
问曰:《活人书》云:白虎汤惟夏至后可用,何耶?答曰:非也。古人一方对一证,若严冬之时,果有白虎汤证,安得不用石膏?盛夏之时,果有真武汤证,安得不用附子?若老人可下,岂得不用硝黄?壮人可温,岂得不用姜、附?此乃合用者必需之,若是不合用者,强而用之,不问四时,皆能为害也。若果用白虎汤无差误,必须多汗饮水也。(《金镜内台方议》)
***方有执***
白虎者,西方之金神,司秋之阴,虎啸谷风冷,凉生酷暑消。神于解秋,莫如白虎。知母石膏辛甘而寒,辛者金之味,寒者金之性,辛甘且寒,得白虎之体焉,甘草粳米,甘平而温,甘取其缓,温取其和,缓而且和,得伏虎之用焉。饮四物成汤,来自虎之嗥啸,阳气者以天地之疾风名也,汤行而虎啸者同气相求也。虎啸而风生者,同声相应也。风生而热解者,物理必至也。抑尝以此合大小青龙真武而论之。四物者,四方之通神也,而以命方,盖谓化裁四时,神妙万世,名义两符,实自然而然者也。方而若此,可谓至矣。(《伤寒论条辨》)
***不著撰人***
表里俱热,肺之困极矣,故以石膏之辛,合知母之苦而治之。名曰白虎者,白虎为西方之金,暑热得秋金而肃清,以是为救肺之功臣也。然石膏、知母之救肺,实以攻胃也。以胸胃为肺之堂奥,内外俱热,肺无容身之地,故不得不假此以消其炎热。石膏为重剂,非他寒凉可比,故以甘草、粳米监之。(《伤寒方论*寒剂》)
***柯琴***
经曰:火生苦。又曰,以苦燥之。又曰,味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚,以是知苦从火化,火能生土,则土燥火炎,非苦寒之味所能治矣。经曰,甘先入脾。又曰,以甘泻之。又曰,饮入于胃输精于脾,上归于肺,水精四布,五经并行,以是知甘寒之品,乃泻胃火生津液之上剂也。石膏大寒,寒能胜热,味甘归脾,质刚而主降,备中土生金之体,色白通肺,质重而含脂,具金能生水之用,故以为君。知母气寒主降,苦以泄肺火,辛以润肺燥,内肥白而外皮毛,肺金之象,生水之源也,故以为臣。甘草皮赤中黄,能土中泻火,为中宫舟楫,寒药得之缓其寒,用此为佐,沉降之性,亦得留连于脾胃之间矣。粳米稼稿作甘,气味温和,禀容平之性,为后天养生之资,得此为佐,阴寒之物,则无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃,输脾归肺,水精四布,大烦大渴以除矣。白虎主西方金也,用以名汤者,秋金得令,而暑清阳解,此四时之序也。(《伤寒论注》)
***程应旄***
白虎之为白虎者,以还津液于既汗既吐既下之后,此为矫偏,此为救误,不因汗吐下后,白虎何从建功哉?不知白虎之于矫偏救误其余枝耳,而在温热邪之暴乘直中者,舍白虎无能独当一面。(《伤寒论后条辨》)
***钱潢***
白者,西方之正色。虎者,西方秋金之阴兽也。故为西方兑金之神,乃天地清肃之收气也。然非必有是物也。以其为西方清肃寒凉之气,故以为喻也。……石膏辛寒,辛为金之味,寒乃金之性也,寒凉清肃,故以为君。知母辛苦性寒,入足阳明手太阳,泻肾火而滋化源,故以为佐。甘草者,缓其性也。粳米者,和中保胃气也。谓之白虎者,犹虎啸风生,寒微凛冽,使热邪冰释也。(《伤寒溯源集》)
***王晋三***
白虎汤,治阳明经表里俱热,与调胃承气汤,为对峙。调胃承气汤导阳明腑中热邪,白虎泄阳明经中热邪。石膏世阳,知母滋阴,粳米缓阳明之阳,甘草缓阳明之阴,因石膏性重,知母性滑恐其疾趋于下,另设煎法,以米熟汤成,俾辛寒重滑之性得粳米、甘草载之于上,逗留阳明,成清化之功。名曰白虎者,虎为金兽,以明石膏、知母之辛寒、肃清肺气,则阳明之热自解,实则泻子之理也。(《绛雪园古方选注》)
***黄元御***
白虎汤石膏清金而退热,知母润燥而泄火,甘草粳米补中而化气,生津而解渴也,胃阳素盛之人,阳虚火旺,一被感伤,经热内蒸,津液消烁,则成阳明下证,而胃火未盛,肺津先伤,是以一见渴证,先以白虎凉金泄热,滋水涤烦,膈热肃清则不至入胃,而致烦热亡阴之害矣。(《伤寒悬解》)
***丹波元坚***
愚尝谓此汤妙在粳米。何也?凡物不惯于胃者,金石为最,物惯于胃者,莫如米谷,今用极不惯者,故配以极惯者,使其不损中土。如竹叶石膏汤,桃花汤之粳米,厚朴麻黄汤之小麦,消石矾石散之大麦粥汁,皆是也。(《伤寒论述义》)
***吴昆***
伤寒,传入于胃,不恶寒,反恶热,有汗作渴,脉大而长者,此方主之。
传入于胃,邪入里矣。表无其邪,故不恶寒;里有实热,故反恶热;热越故有汗;里燥故作渴;邪盛故脉大;邪在阳明故脉长。白虎,西方金神也。五行之理,将来者进,斑成者退,如秋金之令行,则夏火之炎息。此方名曰白虎,所以行清肃之令而除热也。石膏大寒,用之以清胃;知母味厚,用之以生津;大寒之性行,恐伤胃气,故用甘草、粳米以养胃。是方也,惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热,证象白虎,误服白虎者死无救,又东垣之所以垂戒矣。(《医方考》)
***汪昂***
此足阳明、手太阴药也。热淫于内,以苦发之,故以知母苦寒为君;热则伤气,必以
甘寒为助,故以石膏为臣(石膏、滑石,味皆甘寒,凡药带甘者,皆泻中有补);津液内烁,故以甘草,粳米甘平益气缓之为使,不致伤胃也。又烦出于肺,躁出于肾,石膏清肺而泻胃火,知母清肺而泻肾火,甘草和中而泻心脾之火,或泻其子(肺),或泻其母(心),不专治阳明气分热也(石膏、甘草不但清里,兼能发表,然必实热方可用。或有血虚身热,脾虚发热,及阴盛格阳,面赤烦躁,类白虎汤证,误投之不可救也。按:白虎证脉洪大有力,类白虎证脉大而虚,以此为辨。又按:阴盛格阳,阳盛格阴,二证至为难辨。盖阴盛极而格阳于外,外热而内寒;阳盛极而格阴于外,外冷而内热;经所谓重阴必阳,重阳必阴,重寒则热,重热则寒是也。当于小便分之:便清者外虽燥热,而中必寒;便赤者外虽厥冷,而内实热。再看口中燥润及舌胎浅深,盖舌为心苗,应南方火,邪在表则未生胎,邪入里津液博结则生胎;而滑胎白者,丹田有热,胸中有寒,邪在半表半里也;热入渐深,则燥而涩,热聚于胃则黄,宜承气及白虎;若热病口干舌黑,乃肾水刑于心火,热益深而病笃矣。然亦有胎黑属寒者,舌无芒刺,口有津液也,又当用温补之剂,尤其细辨。李东垣曰:邪在阳明,肺受火克,故用辛寒以清肺,所以有白虎之名,白虎、西方金神也。吴鹤皋曰:如秋金之令行,则夏火之炎退。成氏曰:立秋后不可服,为大寒之剂。易老曰:有是病则投是药,苟拘于时,何以措手?若以白虎为大寒,承气又何以行于冬令乎?太阳发热无汗而渴,忌白虎,表未解也,阳明汗多而渴,忌五苓、猪苓,津液大耗也)。(《医方集解》)
***柯琴***
阳明邪从热化,故不恶寒而恶热,热蒸外越,故热汗自出,热烁胃中,故渴欲饮水,邪盛而实,故脉滑,然犹在经,故兼浮也。盖阳明属胃,外主肌肉,虽有热而未成实,终非苦寒之味所能治也。石膏辛寒,辛能解肌热,寒能胜胃火,寒性沉降,辛能走外,两擅内外之能,故以为君。知母苦润,苦以泻火,润以滋燥,故以为臣。用甘草、粳米调和于中宫,且能土中泻火,作甘稼穑,寒剂得之缓其寒,苦药得之干其苦,使沉降之性,皆得留连于味也,得二味为佐,庶大寒之品无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃,输脾归肺,水精四布,大烦大渴可除矣。(《医宗金鉴*删补名医方论》)
***费伯雄***
同一石膏也,合麻黄用之,则为青龙;合知母用之,则为白虎。一则欲其兴云致雨以解外邪;一则欲期清肃肺胃,涤荡内热,义各有当也。然用此方者,必须审而又审,自汗而渴,脉大有力,数者咸备,方可与之。若一误投,祸不旋踵。盖缘此症为湿热郁蒸,故有汗而烦热不解。既有汗,故不可表,表则阳脱;亦不可下,下则耗阴。惟有大清肺卫之热为正法也。(《医方论》)
***张秉成***
治肺胃大热,津液被灼,口渴烦躁,脉洪大,不恶寒反恶热,头痛,自汗,鼻干,不得卧等证。此足阳明、手太阴药也。热淫于内,治以甘寒。凡暑热炎蒸之气,无不有伤于肺,肺伤必求救于胃,于是胃汁被耗,则燎原之火不戢自焚,故见如上等证。方中用石膏以清胃,知母以清肺,且二味互为其功,既可退热,又可存阴。更恐知母之苦降,石膏之。寒重,有伤于中,特加甘草、粳米养胃安脾,使热除而正气无伤耳。(《成方便读》)
***章纳川***
白虎汤之大剂,本非一煎饮尽,如饮之一半而病已者,即止,如病未已,仍复再饮,一昼夜饮完。今石膏减用八钱,约大剂中服一次之数,如热不退,一日当服三五剂,又不必论古今戥秤不同,一则分两本已一齐减少,二则古今戥秤不同,又无凭据,今之所定八钱,照民国之戥秤而言,此定之后,无得再减,何以故?白虎西方金神,本为上焦肺热之汤,因肺大热,犹如烈日当空,三焦皆热,其势有必然者,故用八钱,使三焦皆得其凉,如再少,不足为三焦之用,必八九钱,其药气始能满布,再减则药气不满布,肺火岂能解耶。(《汤头钱数抉微》)
***唐容川***
四药甘寒,生胃阴,情胃火,阳明燥热得此,如金飙夕起,暑酷全消。故以秋金白虎名汤,乃仲景伤寒阳明之正方,借治血症,脉洪大发热口渴者,尤有捷效。(《血证论》)
***张锡纯***
白虎者,西方之金神也。于时为溽暑既去,金风乍来,病暍之人当之,顿觉心地清凉,精神爽健,时序之宜人,莫可言喻。以比阳明实热之人,正当五心烦灼,毫无聊赖之际,而一饮此汤,亦真觉凉沁心脾,转瞬之间已置身于清凉之域矣。方中重用石膏为主药,取其辛凉之性,质重气轻,不但长于清热,且善排挤内蕴之热息息自毛孔达出也。用知母者,取其凉润滋阴之性,既可佐石膏以退热,更可防阳明热久者之耗真阴也。用甘草者,取其甘缓之性,能逗留石膏之寒凉不至下趋也。用粳米者,取其汁浆浓郁能调石膏金石之药使之与胃相宜也。药止四味,而若此相助为理,俾猛悍之剂归于和平,任人放胆用之,以挽回人命于垂危之际,真无尚之良方也。何犹多畏之如虎而不敢轻用哉?
白虎汤所主之病,分载于太阳、阳明、厥阴篇中,惟阳明所载未言其脉象何如,似令人有未惬意之处。然即太阳篇之脉浮而滑及厥阴篇之脉滑而厥,推之其脉当为洪滑无疑,此当用自虎汤之正脉也。故治伤寒者,临证时若见其脉象洪滑,知其阳明之府热已实,放胆投以白虎汤必无差谬,其人将药服后,或出凉汗而愈,或不出汗其热亦可暗消于无形。若其脉为浮滑,知其病犹连表,于方中加薄荷叶一钱,或加连翘、蝉退各一钱,服后须臾即可由汗解而愈。其脉为滑而厥也,知系厥阴肝气不舒,可用白茅根煮汤以之煎药,服后须臾厥回,其病亦遂愈。此愚生平经验所得,故敢确实言之,以补古书所未备也。
近世用白虎汤者,恒恪守吴氏四禁。所谓四禁者,即其所著《温病条辨》白虎汤后所列禁用白虎汤之四条也。然其四条之中,显有与经旨相反之两条,若必奉之为金科玉律,则此救颠扶危挽回人命之良方,几将置之无用之地。愚非好辩而为救人之热肠所迫,实有不能已于言者。
吴鞠通原文:白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也;常须识此,勿令误也
按:前两条之不可与,原当禁用白虎汤矣。至其第三条谓不渴者不可与也,夫用白虎汤之定例,渴者加人参,其不渴者即服白虎汤原方,无事加参可知矣。吴氏以为不渴者不可与,显与经旨相背矣。且果遵吴氏之言,其人若渴即可与以白虎汤,而亦无事加参矣,不又显与渴者加人参之经旨相背乎?至其第四条谓汗不出者不可与也,夫白虎汤三见于《伤寒论》,惟阳明篇中所主之三阳合病有汗,其太阳篇所主之病及厥阴篇所主之病,皆末见有汗也。仲圣当日未见有汗即用白虎汤,而吴氏则于未见有汗者禁用白虎汤,此不又显与经旨相背乎?且石膏原具有发表之性,其汗不出者不正可借以发其汗乎?且即吴氏所定之例,必其人有汗且兼渴者始可用白虎汤,然阳明实热之证,渴而兼汗出者,十人之中不过一二人,是不几将白虎汤置之无用之地乎?夫吴氏为清季名医,而对于白虎汤竞误设禁忌若此,彼盖未知石膏之性也。及至所著医案,曾治何姓叟,手足拘挛,因误服热药所致,每剂中用生石膏八两,服近五十日始愈,计用生石膏二十余斤。又治赵姓中焦留饮,上泛作喘,每剂药中皆重用生石膏,有一剂药中用六两八两者,有一剂中用十二两者,有—剂中用至—斤者,共服生石膏近百斤,其病始愈。以观其《温病条辨》中,所定白虎汤之分量生石膏止用—两,犹煎汤杯分三次温饮下者,岂不天壤悬殊哉?盖吴氏先著《温病条辨》,后著《吴氏医案》,当其著《温病条辨》时,因未知石膏之性,故其用白虎汤慎重若此;至其著《吴氏医案》时,是已知石膏之性也,故其能放胆重用石膏若此,学问与年俱进,故不失其为名医也。
人之所以重视白虎汤而不敢轻用者,实皆未明石膏之性也。夫自古论药之书,当以《神农本草经》为称首,其次则为《名医别录》。《神农本草经》创于开天辟地之圣神,洵堪为论药性之正宗,至《名医别录》则成于前五代之陶弘景,乃取自汉以后及五代以前名医论药之处而集为成书,以为《神农本草经》之辅翼,今即《本经》及《别录》之文而细为研究之。
《本经》石膏原文:气味辛,微寒无毒,主治中风寒热,心下逆气惊喘,口干舌焦,不能息,腹中坚痛,除邪鬼、产乳、金疮。
按:后世本草,未有不以石膏为大寒者,独《本经》以为微寒,可为万古定论。为其微寒,是以白虎汤中用至一斤,至吴氏医案治痰饮上泛作喘,服石膏近百斤而脾胃不伤也。其言主中风者,夫中风必用发表之药,石膏既主之则性善发表可知。至其主寒热惊喘,口干舌焦,无事诠解。至其能治心下逆气、腹中坚痛,人或疑之,而临证细心品验,自可见诸事实也。曾治一人,患春温,阳明府热已实,心下胀满异常,投以生石膏二两、竹茹碎末五钱,煎服后,顿觉药有推荡之力,胀满与温病皆愈。又尝治一人,少腹肿疼甚剧,屡经医治无效,诊其脉沉洪有力,投以生石膏三两,旱三七二钱(研细冲服),生蒲黄三钱,煎服两剂全愈。此证即西人所谓盲肠炎也,西人恒视之为危险难治之病,而放胆重用生石膏即可随手奏效。至谓其除邪鬼者,谓能治寒温实热证之妄言妄见也。治产乳者,此乳字当作生字解(注疏家多以乳字作乳汁解者非是),谓妇人当生产之后,偶患寒温实热,亦不妨用石膏,即《金匮》谓,妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之者是也(竹皮大丸中有石膏)。治金疮者,人若为刀斧所伤,掺以生石膏细末,立能止《别录》石膏原文:石膏除时气,头疼身热,三焦大热,肠胃中结气,解肌发汗,止消渴烦逆,腹胀暴气,咽痛,亦可作浴汤。
按:解肌者,其力能达表,使肌肤松畅,而内蕴之热息息自毛孔透出也。其解肌兼能发汗者,言解肌之后,其内蕴之热又可化汗而出也。特是后世之论石膏者,对于《本经》之微寒既皆改为大寒,而对于《别录》之解肌发汗,则尤不相信。即如近世所出之本草,若邹润安之《本经疏证》、周伯度之《本草思辨录》,均可为卓卓名著,而对于《别录》谓石膏能解肌发汗亦有微词。
愚浮沉医界者五十余年,尝精细体验白虎汤之用法,若阳明之实热,一半在经、一半在府,或其热虽入府而犹连于经,服白虎汤后,大抵皆能出汗,斯乃石膏之凉与阳明之热化合而为汗以达于表也,若犹虑其或不出汗,则少加连翘、蝉退诸药以为之引导,服后复杯之顷,其汗即出,且汗出后其病即愈,而不复有外感之热存留矣。若其阳明之热已尽入府,服白虎汤后,大抵出汗者少,不出汗者多,其出汗者热可由汗而解,其不出汗者其热亦可内消。盖石膏质重气轻,其质重也可以逐热下行,其气轻也可以逐热。上出,俾胃府之气化升降皆湛然清肃,外感之热自无存留之地矣。
石膏之发汗,原发身有实热之汗,非能发新受之风寒也。曾治一人,年近三旬,于春初得温病,医者以温药发其汗,汗出而病益加剧,诊其脉洪滑而浮,投以大剂白虎汤,为加连翘、蝉退各钱半,服后遍体得凉汗而愈,然愈后泄泻数次,后过旬日又重受外感,其脉与前次相符,乃因前次服白虎汤后作泄泻,遂改用天花粉、玄参各八钱,薄荷叶、甘草各二钱,连翘三钱,服后亦汗出遍体,而其病分毫不减,因此次所出之汗乃热汗非凉汗也。不得已遂仍用前方,为防其泄泻,以生怀山药八钱代方中粳米,服后仍遍体出凉汗而愈。由此案观之,则石膏之妙用,有真令人不可思议者矣。
重用石膏以发汗,非仅愚一人之实验也。邑中友人刘聘卿,肺热劳喘,热令尤甚,时当季夏,病犯甚剧,因尝见愚重用生石膏治病,自用生石膏四两,煎汤一大碗顿饮下,周身得凉汗,劳喘骤见轻,隔一日又将石膏如前煎饮,病又见轻,如此隔日一饮石膏汤,饮后必然出汗,其病亦随之递减,饮过六次,而百药难愈之痼疾竟霍然矣。后聘卿与愚相遇,因问石膏如此凉药,何以能令人发汗?愚曰:石膏性善发汗,《别录》载有明文,脏腑蕴有实热之人,服之恒易作汗也。此证因有伏气化热,久留肺中不去,以致肺受其伤,屡次饮石膏汤以逐之,则久留之热不能留,遂尽随汗出而消解无余矣。
用石膏以治肺病及劳热,古人早有经验之方,因后世未知石膏之性,即见古人之方亦不敢信,是以后世无用者。其方曾载于王焘《外台秘要》,今特详录于下,以备医界之采取。
《外台秘要》原文:治骨蒸劳热久嗽,用石膏纹如束针者一斤,粉甘草一两,研细如面,日以水调三、四服,言其无毒有大益,乃养命上药,不可忽其贱而疑其寒。《名医别录》言陆州杨士丞女,病骨蒸,内热外寒,众医不能瘥,处州吴医用此方而体遂凉。
按:书中所载杨氏女亦伏气化热病。凡伏气化热之病,原当治以白虎汤,脉有数象者,白虎加人参汤,医者不知如此治法,是以久不瘥。吴医治以石膏、甘草粉,实为白虎汤之变通用法。乃有其证非如此变通用之而不能愈者(必服石膏面始能愈),此愚治伏气化热临证之实验,爰录一案于下,以明用古方者原宜因证变通也。
一人年近四旬,身形素强壮,时当暮春,忽觉心中发热,初未介意,后渐至大小便皆不利,屡次延医服药,病转加剧,腹中胀满,发热益甚,小便犹可通滴沥,而大便则旬余未通矣,且又觉其热上逆,无论所服何药,下咽即吐出,因此医皆束手无策。后延愚为诊视,其脉弦长有力,重按甚实,左右皆然,视其舌苔厚而已黄,且多芒刺,知为伏气化热,因谓病者曰,欲此病愈非治以大剂白虎汤不可。病者谓我未受外感何为服白虎汤?答曰,此伏气化热证也,盖因冬日或春初感受微寒,未能即病,所受之寒伏藏于三焦脂膜之中,阻塞升降之气化,久而生热,至春令已深,而其所伏之气更随春阳而化热,于斯二热相并,而脏腑即不胜其灼热矣,此原与外感深入阳明者治法相同,是以宜治以白虎汤也。病者闻愚言而颔之,遂为开白虎汤方,方中生石膏用三两,为其呕吐为加生赭石细末一两,为其小便不利为加滑石六钱,至大便旬余不通,而不加通大便之药者,因赭石与石膏并用,最善通热结之大便也。俾煎汤一大碗,徐徐温饮下,服后将药吐出一半,小便稍通,大便未通下。翌日即原方将石膏改用五两,赭石改用两半,且仿白虎加人参汤之义,又加野台参三钱,复煎汤徐徐温饮下,仍吐药一半,大便仍未通下。于是变汤为散,用生石膏细末一两,赭石细末四钱和匀,为—日之量,鲜白茅根四两,煎汤分三次将药末送服,服后分毫未吐,下燥粪数枚,小便则甚畅利矣。翌日更仿白虎加人参汤之义,又改用野党参五钱,煎汤送服从前药末,又下燥粪数枚,后或每日如此服药,歇息一日不服药,约计共服生石膏细末斤许,下燥粪近百枚,病始霍然全愈。其人愈后,饮食增加,脾胃分毫无伤,则石膏之功用及石膏之良善可知矣。愚用石膏治大便之因热燥结者实多次矣,或单用石膏细末,或少佐以赭石细末,莫不随手奏效,为此次所用石膏末最多,故特志之。(《医学衷中参西录》)
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