中医珍宝（三）

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《刘赤选医案医话》
此老为邓铁涛的师长，广州中医学院的元老，岭南温病学派的高手，又擅长经方！

我要是版主一定删你没商量
弄得我心痒痒的有看不到内容，害我睡不着

我打字太慢，实在无时间满足！抱歉！

例二  石××，男，24岁。因食欲减退，恶心呕吐，饮食厌油腻，小便黄赤，眼巩膜皮肤黄染，住××院。检查：肝大肋下1厘米，质软有压痛及叩痛。脾未扪及，腹部呈鼓音，肠鸣音稍亢进。……黄疸指数70单位，谷丙转氨酶 710单位，白蛋白4.13克％，球蛋白2.32克％，小便检查:三胆阳性，蛋白微量。超声波检查：肝区较密微小波型，轻度腹水。诊断为病毒性肝炎。给大量葡萄糖、维生素丙、激素、三磷酸腺试，胰岛素、血浆、茵陈蒿汤等静滴，内取肝太乐，复方维生素B七天，除黄疸稍减退外，其余症状未见明显改善。……会诊后，逐渐停服激素和西药。症见右胁作痛，腹胀低热，头晕失眠，四肢乏力，口渴欲饮，舌质嫩红，薄白，稍干，右脉虚，躁动无力，而左脉带弦。
   辨证：脾虚肝郁，肝阴亏损。
   治法：健脾舒肝，养阴活血。
   方药：四君子汤合四乌贼骨——芦茹丸加味。
  茜根12克  海螵峭9克  当归须9克  炙甘草9克  白芍12克  橘络2.5克  云苓12克  白术12克  党参12
克
  葱须一撮，清水煎服，日服1剂，连服11剂。
  再诊：面色明净，食欲好转，右胁不胀，仍有低热，失眠多梦，自汗盗汗，头晕肢软，舌质淡红，脉比前稍好转。超声波检查腹水消失，仍用前法。方药：
  党参12克   白术12克   云苓18克  炙甘草6克  白芍12克  首乌12克  肉苁蓉9克  茜根12克  糯稻根15
克  浮小麦15克  橘络1.5克  清水煎服，连服17剂
  三诊：仍有低热，手颤，腹部微胀，口渴欲饮，脉细数带涩，舌质暗红带紫，苔微黄薄，此为肝郁脾滞，胃肠湿热，治以通络活血，化湿清热。方药：
  茜根24克  橘络3克  赤小豆30克  海螵蛸12克  内金9克  春砂仁9克（后下）  大腹皮9克  土茵陈30克  泽泻12克  葱须一撮
  清水煎服。每天1剂，共服26夭。药后精神食欲良好，复查肝功能：黄疸指数4单位，谷丙转氨酶40单位。白蛋白 4.15克％，球蛋白1.75克％。病已治愈，出院追踪二年半未见复发。
（刘赤选主治，刘亦选整理：痰证与胁痹，《新中医》3：17，1979）

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