中医珍宝(五）

董廷瑶医案》 ****  

我认为其为当代中医儿科界的老大！善用伤寒方！

□ 小儿厌食症 □
　　名医董廷瑶采用加味桂枝汤进行治疗，介绍如下：
方剂名称： 加味桂枝汤
组成： 桂枝3克，白芍6克，生姜2片，红枣3枚，清甘草3克。  
功能： 调和营卫，促醒胃气。
主治： 腠虚汗多，纳呆厌食。
用法： 本方量少味不苦，每剂煎一次，约小半碗，分二次温服，患儿喜饮。
加减运用： 见有不同的兼证，须加味处理。如舌红花剥，阴液不足者，加养胃生津之品，玉竹、百合、石斛、麦冬、生扁豆、生地等斟酌选入；鼻衄加白茅花、藕节；便秘加生首乌以润之，切忌泻剂；寝汗淋漓者，加麻黄根、糯稻根以止汗；舌淡阳虚，可入附子；虚寒腹痛，倍芍药加饴糖等等。至于新邪感袭，须辨其轻重而别作化裁。
体会： 目前流行的小儿厌食症，是由于家长对独生子女的溺爱，加上喂养不当，漫进滋补，久之脾胃生化机能失常。有的父母还要强喂、打骂，更造成小儿精神紧张，营养紊乱，出现形体更弱，腠虚汗多，面色不华症状。经仔细观察，发现患儿大多舌净苔少，腹软无积，大便坚硬，容易感冒发热。凡此种种，都因食养不当，营养过剩之故。此症既无积可消，又胃不受补。 从中医“脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血。”的理论考虑，分析此病是由脾胃不和而影响营卫失调，需采用鼓舞营卫的方法来振奋胃气，于是投以桂技场加味治疗，数剂后营卫和，胃纳开，疗效满意。 在长期实践观察中，验明此方实为一个体质改善剂、强壮剂、神经安定剂，或里虚里寒、中焦化源不足、潜在虚质的一贴调节剂。尤在泾说；“此汤外证得之，能解肌去邪气，内证得之，能补虚调阴阳。” 此方能调和营卫，促醒胃气，使之思食，故称此为“倒治法”。  

小  儿  哮  喘
  小儿哮喘是一种反复发作性疾病，其病顽固，发作时气急
胸满，喘息汗出，不得平卧。本病属祖国医学"哮症"范畴，又
名“喘促"。根据仲景“心病痰饮者，当以温药和之"的治疗法则，
可用苓桂术甘汤治疗本病。
   董廷瑶方
   组成  茯苓9克，桂枝3克。焦白术9克，甘草3克。
    方解  本方为苓桂术甘汤方。方中茯苓祛痰蠲饮，渗利
水道;桂枝温通阳气，宣布气化;白术益脾健运;甘草和中
为使，得茯苓则不资满而反泄满。全方能温阳化饮，培土制
水。            
     适应证  小儿哮喘属肺脾阳虚、饮邪上渍着。
     加减法  (一)哮喘发作期
      1，若痰浊壅盛。舌苔厚腻白滑者，加陈皮3克，半夏9克，
  苏子9克，白芥子6克，莱菔子9克。2·喘咳气逆，难以平卧
  者:加细辛、干姜、五味子各1·5一3克。3·痰郁化热，痰吐粘稠
   者:配以条芩4·5克，桑皮9克，白果7枚，前胡9克。
       (二)哮喘缓解期
       1·咳甚息促者:配以百部9克，前胡9克。紫菀6克，橘红
    3克。2·汗多兼有低热者，配以白芍6克，生姜2片，红枣3
    枚。
        病案举例·顾xx，男。5岁。19Bl年11月24日就诊∶
喘发一年，连续不止。昨夜又作，痰多咳剧，喉鸣气促，痰声漉
漉，难以安眠，胃纳不佳，舌苔白腻而滑，脉见濡滑。此痰饮盘
踞，上壅于肺。投以苓桂术甘汤加味。处方:茯苓、白术、半
夏、苏子·莱菔子各9克，白芥子6克，桂枝·甘草、陈皮各3
克，生姜2片。五剂。                           ·         飞
    二诊:药后喘平，但夜有呛咳，咽痒痰多。再予原法拟苓
桂术甘汤加二陈、百部·紫菀、杏仁等，其症渐安。
                                      (陈辽泓整理)
  

竹枝辛苦了，崔先生也辛苦了。谢谢。

多谢枝竹！